Alteraciones del O2

Hipoxia

Hipoxemia

Caída de (presión parcial) PaO2 en sangre arterial, existe hipoxemia cuando la PO2 es menor de 80mmHg

Déficit de 02 a nivel tisular

No sinónimo de hipoxemia

REPASO

Hb desoxigenada, es desoxihemoglobina (menos a fin por el O2)

El O2 se une al hierro en estado ferroso (Fe++), el cual va a ser capaz de transportar cuatro moléculas de O2

La Hb presenta cuatro cadenas polipetídicas (2 alfas y dos beta). La alfa es la más común

Los distintos estados de Hb son representaos en la curva de disociación de la oxiHb descrita por bohr, Hasselbach y Krogh.

La sangre en una persona normal tiene 15g de Hb x 100 mL de sangre aprox. (Guyton)

Hb oxigenada, es oxihemoglobina

En el hombre, el O2 es transportado por la Hb

Derecha (Hb menos a fin x O2, facilita liberación de O2 a nivel tisular, pero dificulta su captación a nivel pulmonar)

Izquierda (Hb más a fin x O2, mayor captación pulmonar de O2, menor facilidad para entregarlo a tejidos)

Acidosis

Hipercapnia

Hipertermia

Incremento de 2,3 DPG

Hipotermia

Alcalosis

Hipocapnia

Caída de 2,3 DPG

Prsión parcial PaO2 (>80mmHg) y PvO2 (40 mmHg)

Volumen minuto cardíaco o gasto cardíaco

Cantidad de sangre (volumen) bombeada cada minuto por cada ventrículo

Los factores que comprometen el aporte de O2 a tejidos puede ser el V.MC (factor circulatorio), cantidad o calidad de Hb (factor sanguíneo) o bien su nivel de saturación en sangre arterial (factor respiratorio)

Ante la caída de alguno de estos aportes, hay dos mecanismos homeostáticos que el organismo puede utilizar: incremento en el V.M.C y aumento en la extracción de O2 x los tejidos.

El consumo de O2= producto del V.C.M x Hb en 100ml, x 13,8 y por la diferencia en saturación arterial y venosa de la Hb

Shunts: desequilibrio entre V/Q

Puede ser causa de hipoxia

Ésta presión, varía con

La edad

Si se respira una mezcla gaseosa con menor cantidad de O2

Cuando hay mayor concentración de O2

Poblaciones en las alturas

O2 suministrado con fines terapéuticos

Bajo PaO2 dentro de los tejidos

Caída de la PaO2 en la sangre que fluye hacia los tejidos.

El aporte de O2 a los tejidos depende

Contenido de O2 en sangre (determinado x PaO2 y Hb)

Flujo sanguíneo que irriga los tejidos

Consumo de O2 tisular (depende del nivel de actividad metabólica como el ejercicio, la fiebre, etc.)

Mecanismos de producción

Hipoventilación alveolar

Alteración en la difusión

Disminución en la Po2 inspirado (FIO2)

Corto circuito de derecha a izquierda (shunt)

Irregularidades de V/Q

Disminución del contenido de PvO2

Definición gasométrica: insuficiencia respiratoria

Hipercapnia

Hipoxemia

PaO2 >45mmHg que no compense una alcalosis metabólica.

Causa: aumento de altitud (hipobaria)

Menor PaCO2

Causa: enfermedades broncopulmonares

PaCO2 normal o baja

Causas: depresión centro respiratorio, lesión medular, enfermedades neuromusculares, neumopatías obstructivas

PaCO2 elevada

Causas: enfermedades intersticiales, edema de pulmón

Normal o baja PaCO2

PaCO2 normal o baja

Causas anatómicas (cardiopatías congénitas y fístula A-V pulmonar) o causas funcionales (atelectasia y consolidación)

Causas: bajo V.M.C, aumento del consumo tisular, enfermedad pulmonar existente

PaCO2 según la patología pulmonar existente

Mecanismos de producción

Anémica

Circulatoria

Hipoxémica

Disóxica

Disminución de la PaO2

Enfermedades broncopulmonares y shunts centrales

Caída de Hb

Alteraciones curva oxiHb

Anemia y hemoglobinopatías

Intoxicación por CO2, disminución de 2,3 DPG, alcalosis-acidosis, hipertermia-hipotermia, hipercapnia-hipocapnia

Disminución del V.M.C

Shock y obstrucciones arteriales

Disminución de la extracción tisular de O2

Intoxicación por cianuro, Síndrome de dificultad respiratoria aguda, sepsis

Síntomas acompañantes (causas: manifestaciones neurológicas o circulatorias)

Disnea obstructiva

Respiración laboriosa

Cefalea

Alteraciones del juicio o del intelecto o nivel de conciencia

Taquicardia y taquipnea

Hipotensión o hipertensión arterial