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Alterações Fisiológicas da Gravidez - Coggle Diagram
Alterações Fisiológicas da Gravidez
Cardiovascular
Coração
Aumento do Volume sistólico
Aumento do FC em 15-20bpm
Deslocamento do coração para cima pela elevação do diafragma
Alteração do ECG
Extrassístole ventricular e taquicardias paroxística
Sopro sistólico --> aumenta DC e diminui a viscosidade sanguínea
Resistência vascular periférica
Vasodilatação sistêmica por causa da progesterona, prostaciclina, óxido nítrico
Refratariedade vascular à ação vasoconstritora
Circulação uteroplacentária
Fluxo sanguíneo: aumento na pele, rins, útero, mamas; menor no membros inferiores
Pressão arterial
menos marcante no 2º trimestre
Débito cardíaco
aumento Após 5 sem, estabiliza com 24º semanas e ápice no pós-parto imediato
aumento de 50%
diminuição de 25-30% na Posição supina
Hematológico
Aumento do volume plasmático de 45-50% (6º semana); pico na 30-34º semana
Hipervolemia causa diminuição da viscosidade do sangue e maior hemodiluição
Ação do sistema Renina-agiotensina-aldosterona
eritrócito
Aumento de 30% pela demanda de O2
aumento da eritropoietina causando reticulose leve
Anemia fisiológica (Hb < 11mg/dl)
Leucócitos
leucocitose relativa
Quimiotaxia e adesão celular e humoral
Aumento de PCR e VHS
Fatores de coagulação
Queda discreta de plaquetas
aumento de fibrinogênio e dímero D
aumento de agentes pró-coagulantes
Maior atividade de fatores VII, VIII, IX e de von/wilenbrand
diminuição do sistema fibrinolítico, fatores XI e XIII
Maior predisposição a TVP, TEP e CIVD
Sistema Respiratório
Ingurgitamento e edema da mucosa nasal
Elevação do diafragma e maior capacidade de excursão muscular
broncodilatação
Aumento da caixa torácica
redução da capacidade pulmonar
redução da capacidade do volume residual funcional
maior volume corrente; menor reserva expiratória e preservação da reserva inspiratória
Maior consumo/captação de O2
Hiperventilação com diminuição da pCO2
Sistema Nervoso Central
discreta alteração de memória e concentração
Sonolência por causa da progesterona, alcalose respiratória
diminuição da memória verbal e velocidade de processamento
Modificação do Psiquismo
Urinário
Hipertrofia renal
Maior fluxo plasmático renal 50-80%
Maior vascularização renal
Compressão/obstrução dos ureteres
menor tônus vesical
Sistema Gastrointestinal
Constipação, hemorroidas
Náuseas/vômitos, sialorreia
Pirose por causa do menor tônus/ relaxamento do esfíncter esofágico inferior, deslocamento estômago, maior pressão intra-abdominal
Hipertrofia e hipervascularização gengival com o aumento do estrógeno e progesterona
maior Fosfatase alcalina e menor albumina
Alteração na motilidade da vesícula biliar com facilidade de litíase
Metabólico
Ganho ponderal de peso de acordo com IMC
Retenção hídrica
Hiperinsulinemia, hipoglicemia em jejum, hiperglicemia pós-prandial
Aumento de lipídeos; aumento de proteínas; diminuição de albumina, iodo e cálcio; aumento de sódio; necessidade de ferro
Endócrino
Aumento dos seguintes hormônios: PRL, GH, ACTH, MSH, ocitocina (parto), T3 e T 4 totais, T4 livre ( 1 º trim), PTH (3ºtrim, discreto), calcitonina, cortisol, aldosterona, andostenediona, testosterona, progesterona, estrógeno, relaxina
Redução dos seguintes hormônios: TSH, FSH, LH, PTH (1 º trim), DHEA-S
Níveis mantidos: ADH (menor limiar para liberação), T4 livre (2º e 3ºtrim)
Osteoarticular
Lordose lombar e marcha anserina; Compressão radicular e lombalgia; Desconforto/dormência de membros superiores ; Maior mobilidade das articulações pélvicas com o relaxamento dos ligamentos articulares
Cutâneas
estrias --> aumento do cortisol
Teleangiectasias, Eritema paImar, Hipertricose; aumento da Secreção sebácea e sudorese --> aumento do estrógeno
Cloasma/linha nigra
Mamas
Mastalgia; Aréolas primárias hiperpigmentadas (sinal de Hunter); Hipertrofia de glândulas sebáceas do mamilo (tubérculos de Montgomery); aumento da Vascularização --> rede de Haller
Útero
Crescimento --> hipertrofia e hiperplasia
Hipertrofia e hiperplasia dos liga mentas de sustentação uterina
maior Vascularização de vasos Iinfáticos
Sinal de Hegar --> flexão do corpo uterino sobre o colo decorrente de amolecimento do útero, sobretudo na
região do istmo
Sinal de Piskacek --> assimetria uterina decorrente da nidação (abaulamento e amolecimento do local)
Sinal de Noble-Budin --> preenchimento do fundo de saco pelo útero gravídico
Colo uterino
Arroxeado e amolecido --> mais edemaciado e vascularização
Ectocérvice friável e sangrante
Muco cervical viscoso e mais espesso que não cristaIiza (rolha de Schroeder)
Proteção pelo tampão mucoso
Regra de Goodell --> amolecimento do colo uterino percebido ao toque vaginal
Vagina/vulva
Sinal de Kluge --> arroxeamento da mucosa vaginal
Sinal de Osiander --> pulsação da artéria vaginal
Sinal de Jacquemier-Chadwick --> arroxeamento da mucosa vulvar
hipertrofia de células musculares e papilas da mucosa
mais Secreção vaginal
pH vaginal mais ácido