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TEMA 4 NERVIOS CRANEALES - Coggle Diagram

- - - - A la luz ambiental
        
        Forma: redondas y regulares
        
        Diámetro: ≈3 mm (pueden diferir ≈1 mm: anisocoria fisiológica)
        
        Miosis vs. Midrasis
      - Respuestas a la luz y la acomodación
    - - Contracción pupilar en respuesta a la iluminación directa
      - Contracción menor al iluminar pupila en el lado opuesto
        (respuesta consensual)
      - Dilatación pupilar rápida cuando se elimina la fuente de
        iluminación
      - Intervienen: II Óptico y III Motor ocular común
    - - Contracción pupilar cuando los ojos convergen para
        enfocarse en un objeto más cercano (ej: punta nariz)
      - Intervienen: II Óptico y III Motor ocular común
  - - - Ptosis
      - Miosis
      - Anhidrosis
    - - Músculo elevador del párpado superior
      - Nervio oculomotor (III)
      - Nervio simpático (síndrome Horner)
  - - - Ojo no puede moverse en la dirección de acción del músculo afectado
      - Desviación en la dirección opuesta debido a la acción sin oposición de otros músculos extraoculares
      - III
      - IV
      - VI
    - - Binocular / Monocular
      - Horizontal / Vertical
    - - Fascículo longitudinal medial
      - Paresia aducción ocular en mirada horizontal
      - Convergencia normal
    - - Oscilación rítmica de los ojos
      - Fisiológico en mirada extrema voluntaria
- - - - Disco óptico (papila)
      - Vasos sanguíneos
      - Mácula
      - Edema de papila: hinchazón → palidez
    - - Eliminar errores de refracción
      - Tabla optométrica
      - Línea de letra más pequeña que se puede leer
      - Se expresa como:
        
        Fracción (ej: 0.5/1)
        
        Casos severos: distancia contar dedos, discernir
        movimiento o percibir luz
      - Color rojo-verde afectada de manera
        desproporcionada con lesión de nervio óptico
    - - Técnicas: Campimetría, Confrontación y Amenaza
      - EScotoma central, Amaurosis, Hemianopsia y Cuadrantanopsia
- - - - Sospecharse si: < 40 años, Bilateral y Afectación V1
      - Sobre todo compresión V por vaso aberrante
  - - - Arco reflejo mediado por
        
        Sensitivo: Trigémino V1 (oftálmica)
        
        Motor: Facial VII (parpadeo bilateral)
      - Afectación
        
        V Ninguno de los ojos parpadea
        
        VII Parpadeo unilateral
    - - V1 Oftálmica
      - V2 Maxilar
      - V3 Mandibular
- - - - Motor: músculos cara
    - - Motor: músculos gl. salivales y lacrimales
      - Sensitivo: oreja y CAE
      - “Sensorial”: gusto 2/3 anteriores lengua
- - - - Lesiones unilaterales corticales o subcorticales no pueden dar déficit auditivo unilateral
      - Núcleo coclear → Tálamos → Córtex temporal
    - - Núcleos vestibulares
        
        Diagnóstico: maniobra de Dix-Hallpike
        
        Tratamiento: maniobras de recolocación (Epley)
        
        Benigno: por residuos de otolitos
        
        Paroxístico
        
        Duración muy breve (<1 minuto)
        
        Cede con reposo
        
        Posicional
        
        Vértigo de inicio brusco en relación con movimientos cefálicos
        
        Asocia náuseas y vómitos
        
        Pronóstico: recidiva
        
        Vértigo vestibular más frecuente
  - - - Weber
        
        Centro de la frente
        
        Normal: = ambos oídos
        
        Hipoacusia neurosensorial: audición > oído sano
        
        Hipoacusia conductiva: audición > oído afectado
      - Rinne
        
        Mastoides y canal auditivo externo
        
        Normal o hipoacusia neurosensorial: transmisión aire > hueso
        
        Hipoacusia conductiva: hueso > aire
    - - A) Sentado con cabeza y ojos hacia adelante → Bajar rápidamente a una posición supina con cabeza 45º por debajo de la horizontal
      - B) Repetir con cabeza y ojos girados 45º para detectar nistagmo
      - Intenta reproducir la circunstancia precipitante
- - - - Arco reflejo
        
        Aferencia sensitiva: glosofaríngeo (IX)
        
        Eferencia motora: vago (X)
      - Contracción faríngea y náuseas