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MODIFICAÇÕES DA GRAVIDEZ NO ORGANISMO MATERNO - Coggle Diagram
MODIFICAÇÕES DA GRAVIDEZ NO ORGANISMO MATERNO
Células trofoblásticas
Alterações na homeostase local
Produção de hormônios e outras substâncias
Adaptação do sistema materno a novas condições
Placenta
Função endócrina: produz moléculas similares a todas as glândulas do organismo
Resposta vascular
Prostaciclina: aumenta a quantidade e a composição dos derivados do sangue
Adaptações hematológicas
• Aumento do volume sanguíneo materno
• Viscosidade plasmática menor: reduz o trabalho cardíaco;
• Atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona suplanta os mecanismos de manutenção da volemia, bem como a liberação de PNA
• A produção de hemácias está acelerada
• Hemodiluição
• Leucocitose fisiológica
• Níveis plaquetários discretamente reduzidos
• Deficiência de ferro: consumo pela unidade fetoplacentária, utilização para produção de hemoglobina e de mioglobina para aumento da massa eritrocitária e da musculatura uterina, e depleção por perdas sanguíneas e pelo aleitamento.
Aumento das necessidades de suprimento sanguíneo nos órgãos genitais;
Aumento dos níveis plasmáticos de eritropoetina e de reticulócitos;
Reduz níveis de hemoglobina
Produção de tromboxano A2 e maior agregação plaquetária;
Alteração cardiovascular
• Aumento do débito cardíaco em até 50%
• Queda na pressão arterial por grande diminuição da resistência vascular periférica
• O aumento da pressão venosa nos membros inferiores é justificado pela compressão das veias pélvicas pelo útero volumoso, gerando edemas;
• Volume do coração está maior como um todo, em função do aumento do volume sistólico e da hipertrofia dos miócitos.
Alterações endócrinas
• Aumento na produção de prolactina: preparação das mamas e produção de leite
• Ocitocina: aumenta durante o parto
• ADH: mantém em níveis normais
• Sobrecarga funcional da tireoide pelo hCG.
• Ganho de peso materno: grande parte, do acúmulo de componente hídrico intra e extravascular, e em menor proporção, do acúmulo de componentes energéticos e estruturais (carboidratos, lípides e proteínas).
• Redução da glicemia em jejum e da glicemia basal materna: armazenamento de gordura, glicogênese hepática e transferência de glicose para o feto. (fase anabólica: 6ª a 26º semanas)
• A partir de 30 semanas gestacional .
mobilização das reservas energéticas para se adequar ao crescimento fetal: aumento da resistência periférica à insulina
hiperglicemia pós-prandial e consequente hiperinsulinemia, resultante da hipertrofia e da hiperplasia das células beta pancreáticas mediadas pela prolactina e pelo hLP
• Resistência relativa à leptina gera maior saciedade
Pele e anexos
• Estrógenos --> angiogênese
• Progesterona --> produção excessiva de melanina --> melasmas
• Estrias
Sistema esquelético
• Embebição gravídica --> acúmulo de líquido nas articulações
Hiperlordose e hipercifose da coluna vertebral
Sistema Digestório
• Progesterona é potente relaxante da musculatura lisa -> estrógeno induz efeitos progestogênicos --> relaxamento do EEI --> refluxo gastroesofágico
• Hipotonia da vesícula biliar --> litíase biliar, associada ao aumento do colesterol
• Maior contratura da musculatura lisa gera obstipação
• Hiperêmese gravídica: associam tal entidade a altos níveis de hCG circulante e alterações laboratoriais da função tireoidiana.
Sistema Respiratório
• Ingurgitamento e edema da mucosa nasal: obstrução, sangramento e rinite durante a gravidez
• Sem alterações da capacidade vital readaptação dos volumes distribuídos nos seus diversos componentes.
• Capacidade pulmonar total está reduzida na gravidez em aproximadamente 200mL em razão da elevação do diafragma à custa da redução do volume residual
• Queda Pc02 --> queda do gradiente de concentração --> aumento da excreção fetal
• Progesterona musculatura dos brônquios maior ventilação
Sistema Urinário
• Aumento da volemia em associação com a redução da resistência vascular periférica --> elevação do fluxo plasmático glomerular --> aceleração do ritmo de filtração glomerular
• Glicosúria e proteinúria: aumento do ritmo de filtração glomerular como pela redução da reabsorção tubular
• Hipotonia da musculatura dos ureteres e da bexiga --> discreta hidronefrose e aumento do volume residual vesical.
• Incontinência urinária --> a bexiga se encontra mais elevada ao longo da gestação, com retificação do trígono vesical, provocando refluxo vesicoureteral.
Sistema Nervoso Central
• Discretas alterações de memória e de concentração, geralmente no último trimestre, e sonolência.
• Sonolência --> altos níveis de progesterona, hormônio conhecidamente depressor do SNC
• Hiperventilação --> Alcalose respiratória causada pela hiperventilação.
Útero
• Hipertrofia, hiperplasia e aumento das fibras musculares
• Coloração violácea: aumento da vascularização e da vasodilatação venosa;
• Retenção hídrica no espaço extravascular consistência amolecida de útero;
• Até 12 semanas: órgão intrapélvico
• Até 20 semanas: órgão abdominal
• Crescimento uterino -->redução da anteroversoflexão --> dextrorrotação do útero --> borda esquerda para região anterior e direita para a posterior
• Espessamento do epitélio do colo do útero.
• Cérvix ao fim da gravidez: colagenólise e desestruturação do tecido conjuntivo prepara-lo para esvaecimento e dilatação.
OVÁRIOS
• Corpo lúteo gravídico
fornece progesterona.
deciduação do endométrio
nidação do blastocisto
regride por volta das 12 semanas com a redução e estabilização dos níveis de hCG.
• A ovulação, o recrutamento e a maturação folicular são processos que ficam estagnados durante toda a gravidez e só voltam a ocorrer meses após o parto, a depender do aleitamento materno.
Tubas Uterinas
• Estiram-se, ocupando posição paralela ao corpo uterino
VAGINA
•Hipertrofia das células musculares
aumento da espessura e da elasticidade da mucosa vaginal
redução da mucosidade mucosa e garantem a distensão necessária do órgão para formação do canal de parto em momento oportuno.
Progesterona
Acúmulo de glicogênio
acúmulo de
Lactobacillus acidophilus
VULVA
• Sinal de Jacquemier-Chadwick
coloração arroxeada, decorrente da hipervascularização
MAMAS
• Único órgão que não retoma às suas características pré-gravídicas depois de terminado o período puerperal;
• Aumento volumétrico a partir da 6ª semana;
• Mamilo se torna mais pigmentado e sensível.;
• A papila se apresenta mais saliente.