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Características neuropsicológicas de la enfermedad de Parkinson,…
Características neuropsicológicas
de la enfermedad de Parkinson
Fisiopatología
Pérdida neuronal y de pigmentación en la sustancia negra y otros núcleos corticales.
Existen lesiones en la vía dopaminérgica nigroestriatal.
Aparece temblor, rigidez y bradicinesia por disminución de actividad dopaminérgica en el putamen (circuito motor).
La degeneración de los cuerpos celulares en la sustancia negra generan acinesia y defectos posturales y del equilibrio
Otros sistemas neuroquímicos se encuentran afectados, como las células noradrenérgicas en el locus ceruleus, neuronas serotoninérgicas en el núcleo del rafe o la acetilcolina por lesiones en el sistema septo-hipocámpico y de la sustancia innominada.
Reducción de serotonina a nivel cortical
Reducción de acetilcolina y de sus enzimas en el núcleo basal de Meynert (asociado a transtornos demenciales)
Reducción de somatostatina a nivel cortical (relacionado al deterioro de funciones intelectuales)
Demencia
La DSM-III-R define que un paciente puede tener un diagnóstico de demencia si presenta, con un buen estado de alerta, una pérdida de sus funciones intelectuales y mnésicas, y/o cambios de personalidad suficientemente graves que le impiden desempeñarse adecuadamente en su vida social y laboral.
Patrones de deterioro neuropsicológico
Patrón cortical
Deterioro intelectual, y que incluye pérdida de habilidades en el lenguaje, amnesia, deterioro en sus habilidades visuoespaciales, del aprendizaje y del cálculo, agnosia y apraxia
Patrón subcortical
Trastornos en el habla, presentándose disartrias e hipofonía y lentitud para llevar a cabo las funciones mentales.
Respecto a la memoria, sufren de olvidos y tienen dificultades para evocar información; existe un mal planteamiento de estrategias así como para resolver problemas.
Alteraciones en habilidades visuoespaciales y en tareas que requieren de atención.
Falta de motivación, deterioro afectivo y trastornos emocionales
como apatía, depresión
Movimientos involuntarios de tipo coreiformes, distonías, rigidez y
temblor.
La demencia en los pacientes con EP se caracteriza por: lentificación para iniciar actividades espontáneamente, incapacidad para resolver problemas, deterioro y disminución en la memoria, alteraciones en la percepción visuoespacial, en la formación de conceptos, una pobre generación de palabras y una incapacidad para mantener el set
Trastornos cognitivos específicos
Sintomatología de tipo frontal, fallos en la memoria, en el procesamiento visuoespacial, en el lenguaje y en el habla y depresión.
Dificultad en la orientación espacial y visuopostural dificultades para manejar cambios espaciales.
Desconexiones frontotalámicas que explicarían la pérdida de espontaneidad e imaginación y la falta de iniciativa que presentan los pacientes con EP
Trastornos de memoria y atención
Fallos en la memoria activa
Alteración en la consolidación de la información
Decremento en la memoria a corto plazo
Afección de la memoria remota
Dificultades en tareas que requieren reconocimiento tardío, evocación inmediata o tardía.
Trastornos del habla
La enfermedad involucra básicamente el componente motor,
tanto en sus aspectos articulatorios, la velocidad y el aspecto entonacional, como el volumen del lenguaje.
Trastornos afectivos y depresión
Disminución evidente en la actividad social
Envejecimiento social
Depresión, hipocondriasis, esquizofrenia.
Sujetos tensos, preocupados, con normas sociales rígidas y con tendencia a disminuir sus expresiones emocionales.
Labilidad emocional
Muchas de estas manifestaciones se relacionan con alteraciones neuroquímicas a nivel de neurotransmisores como la serotonina.
Guillermo Montes de Oca Domínguez