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lesão em tecidos moles - tendinites (podotroclear e tendão flexor digital…
lesão em tecidos moles - tendinites (podotroclear e tendão flexor digital profundo e superficial)
comum em traumas repetitivos
costuma ocorrer a lesão na falange proximal
A tendinite dos flexores costuma afetar mais o tendao flexor digital superficial em sua porção média
sinais clínicos
apresenta claudicação aguda unilateral (diferente da síndrome navicular, que costuma ser bilateral) - tendão flexor digital profundo
pode estar associado tendinite com síndrome navicular
costuma exibir a dor ao virar na caminhada, andar em círculos
essa condição costuma melhorar com o descanso e piora com o exercício, sobretudo em superfície macia
costuma estar associado a atividades que causaram hiperextensão excessiva do membro, como
atividade em terrenos macios ou saltar
corte ou trama penetrante
secundário a bandagens circulares
neurotomia palmar digital pode predispor a ruptura do tendão flexor digital profundo
Mesmo após o bloqueio do nervo palmar distal, pacientes com tendinites tendem a permanecer claudicando
aplicação na interfalange distal costuma ser mais efetivo para o alívio da dor em tendinites
lesões podotrocleares os sinais costumam ser semelhantes a síndrome navicular, por ocorrem junto à ela
Tendão flexor digital superficial
hiperextensão durante o galope
Assim como o outro tendão costuma atingir mais os membros anteriores, porém a apresentação mais comum é bilateral
edema, sensibilidade focal, e calor na região palmar/plantar do metacarpo/metatarso
erosões do flexor superficial do navicular, normalmente está associada a abrasão dorsal do tendão flexor digital profundo
Diagnósticos diferenciais
desmite suspensória
desmite acessório (check) inferior
desmite plantar
Tenosinoveíte primária não infecciosa
laceração da manica flexora
síndrome do ligamento anular palmar/plantar
diagnóstico
ultrassom
plano transverso e longitudinal
lesões agudas
formação de hematoma, com foco anecóico e ausência de fibras
lesões crônicas
diminuição da ecogenicidade, padrão de fibra anormal
áreas hiperecoicas formando sombra acústica
(calcificação distrófica do tendão)
por bloqueio
alto da região palmar/plantar
intratecal digital
Tratamento
Descanso, reabilitação e cuidado corretivo dos cascos
cirúrgico
tendão flexor digital profundo
desmotomia do ligamento acessório inferior (check) para reduzir a tensão sobre o tendão durante a cicatrização da tendinite
no caso do tendão flexor digital superficial, a desmotomia deverá ser do ligamento acessório superior (check)
neurotomia palmar digital caso as outras terapias falhem em melhorar a claudicação
desmotomia anular do boleto palmar/plantar
em caso de tendinite metacarpial ou tarsal, distal
fasciotomia metacarpal proximal e liberação reticular carpal
em caso de tendinite flexor digital superficial dentro da região canal do carpo
tenoscopia
Injeção dentro do tendão flexor digital profundo na altura do osso do casco (falange distal) - intratecal
injeção de anti-inflamatório intrabursal ou intrasinovial
hidroterapia em água gelada
fenilbutazona sistêmico
prognóstico ruim para retorno a performance