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Alopécie = raréfaction ou la disparition des cheveux. - Coggle Diagram

- - - - Les cheveux anormaux sont très fins voire comme du duvet, laineux -> problème de kératinisa° du cheveu, ce qui fait penser à une dysplasie pilaire. Après la chimiothérapie, les cheveux repoussant sont quand même un petit peu fins, diffs et c'est acquis de par la chimie qui aura modifié le follicule pileux.
      - Si le cheveu est normal mais abimé, cassé, dystrophie : c'est en général retrouvé chez les personnes provoquant eux-mêmes leur alopécie soit en arrachant les cheveux (trichotillomanie) ou qu'ils les ont abimés par défrichage ou autre utilisa° de produits toxiques.
      - Examen clinique :
        
        Cheveux anormaux : fin, laineux (dysplasie pilaire ?).
        
        Cheveux normaux mais abimés, cassés, dystrophies (trichotillomanie, défrisage...).
      - Étude au microscope à lumière polarisée :
        
        Dysplasie pilaire (pili tori, invariata, trichorrexie noueuse...).
        
        Dystrophie pilaire (trauma, défrisage, trichotillomanie).
  - - - Face à un processus qui va toucher tous les follicules, souvent processus systémique, général.
      - Causes : médicaments, chocs, stress, problèmes endocriniens, carentiels, infectieux...
      - Alopécie androgénique qui est génétique, chronique et généralisée. Elle n'est pas secondaire à un événement aigu.
      - Effluvium télogène = quand on a la synchronisa° du rythme pilaire secondaire à un stress tel que l'accouchement, fièvre imp, maladie inflammatoire, interven° chirurgicale... Certains patients apportent des sacs de cheveux et des calendriers de leurs pertes de cheveux.
      - Effluvium anagène = allopécie diffuse à cause de la chimiothérapie par ex. En effet, les produits chimiothérapeutiques vont cibler les éléments en croissance comme les tumeurs mais aussi les éléments de croissance du bulbe pilaire et feront donc tomber les cheveux.
    - - Pelade où le cuir chevelu est normal. Le SI va attaquer le follicule pileux. Elle peut se présenter en plaque unique. C'est assez courant. La plaque unique peut être variable. Quand elle commence à être décalvante, ça commence à être problématique car la plupart du temps il y a une atteinte de tous les poils cad les sourcils, poils du nez. Il y a aussi la pelade ophiasique qui est d'assez mauvais pronostic.
      - Pelade peut aussi concerner les cils, les sourcils, les poils et les ongles.
      - Étant donné que l'auto-immunité va se faire sur le côté pigmenté du cheveu, la pelade va surtout toucher les cheveux pigmentés.
      - Quand une pelade repousse, elle repose en blanc car les 1ères cells fonctionnant sont les cells kéranocytaires qui vont refaire du cheveu. Secondairement, les cells mélanocytaires vont repigmenter.
      - Alopécie androgénétique : la plus courante. Chez l'homme, elle s'étend progressivement et touche surtout les zones fronts-temporales, les golfes puis le vertex puis la tonsure. Le cuir chevelu reste sain. Cette alopécie présente un caractère génétique. Chez la femme, on a une forme qui affecte la lisière frontale du cuir chevelu avec une raréfac° ovale du vertex.
      - Chez la femme, une alopécie diffuse, sévère et précoce doit faire évoquer une hyperandrogénie en cas d'associa° à un hirsutisme, une dysménorrhée et une acné.
      - Un bilan d'hyperandrogénie doit être réalisé dans les 5 premiers jours du cycle en l'absence de contracter° orale, comprenant :
        
        Un dosage de la testostérone libre.
        
        La recherche d'une hyperandrogénie d'origine : Surrénalienne (dosages du sulfate de déhydroandrostènedione, 17OHprogestérone) ou ovarienne (delta-4-androstènedione).
      - Syphilis (infec° bactérienne) provoque une alopécie localisée en forme de confetti, avec un cuir chevelu assez spécifique.
        Un ex d'alopécie de traction : localisa° frontale, temporal-pariétale, occipitale. Elle est souvent irréversible.
    - - Pseudo-pelade : Lupus, Lichen, Idiopathique.
      - Infectieuses : Fongique, Folliculine bactérienne, Syphilis, Autres.
      - Physico-chimiques : Brûlure, Irradiation...
      - Congénitale : Alopécie triangulaire, Aplasie en aire, Hamartomes.
      - Follicules alopéciantes.
      - Pustules alopéciantes.
      - Dermatoses bulleuses.
      - Mucinose folliculaire.
      - Tumeurs bénignes, malignes.
      - Nécrobiose lipoïdique.
      - ...
    - - Folliculite en touffes : cuir chevelu squammeux, cheveux sont rassemblés en touffes au lieu d'être séparés.
      - Folliculite décalvante avec un cuir chevelu érythémateux, inflammatoire, légèrement pustuleux. L'inflamma° va détruire le follicule pileux et laisser ensuite une cicatrice.
      - Cellulite disséquante où l'inflamma° est encore plus profonde et va englober l'hypoderme et le derme et "manger" l'annexe pileuse. Cela va faire tomber le poil.