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Generalidades del SNC, ACV, Compartimentos Cerebrales - Coggle Diagram
Generalidades del SNC
Flujo sanguineo cerebral
Importancia de constancia
Glucosa es la principal fuente de energia de la neurona
Cerebro tiene poca capacidad de almacenar glucosa y oxigeno
Autorregulación
Teorias
Metabolica
Cambios de los vasos por las concentraciones de O2 y CO2
O2 alto y CO2 bajo
Vasodilatación
CO2 alto y O2 bajo
Vasoconstricción
Neurogénica
Acción de nervios conectados a vasos
Parasimpatico
Relajación
Simpaticos
Constricción
Miogenica
Flujo sanguieneo local produce la distencion o relajacion de la musculatura de los vasos
Hay limites
PPC = 150 mmHg
FSC aumenta
PPC = 60mmHg
FSC cae
PPC Alta
Vaso constricción
PPC Baja
Vasodilatación
Determinantes
Equilibrio entre
Resistencia Cerebral (Rc)
Presion de Perfusión Cerebral (PPC)
Presión Intracraneal (PIC)
Depende de las presiones atm, hidrostatica y de llenado
Presión que el medio externo hace contra el vaso (tiene que ser menor que TAM)
Tensión Arterial Media (TAM)
Tension de la sangre en el vaso
Generalidades
Muchas anastomosis
No es uniforme en todo cerebro
4 vezes mas alto es sustancia gris
Consume 20% de O
Recibe 12-15& del gasto cardiaco
Capilares
Sistemicos
Fenestraciones y espacios intercelulares
Bajaresistencia
Presenta Transcitosis y vía paracelular
Presenta pocas mitocondrias
Cerebrales
Uniones Estrechas
Alta resistencia
Presenta muchas mitocondrias
Por el transporte activo
Barreras
Barrera Hematocefaloraquidea
LCR
Funciones
Excreción de metabolitos gliales y neuronales
Aporta nutrientes
Protección mecanica
Circulación
Ventriculos Laterales
3° Ventriculo
Acueducto de Silvio
4° Ventriculo
Espacio Subaracnoides
Forma por
Plexo Coroideo (70%)
Capilares Cerebrales (30%)
Elimina desechos
Filtra la sangre para formar el LCR
Disminuye la cantidad de proteinas, glucosa y electrolitos
Barrera Hemato Encefalica
Funciones
Modula contenido Ionico
Homeostasis
Extracción de desechos
Provee Nutrientes
Protección
Selección de lo que pasa
Pasan
Moleculas de Bajo Peso Molecular
Oxigeno
Moleculas lipolubles
Glucosa
Vitaminas
Aminoacidos
Componentes
Pies de astrocitos
Celulas endoteliales
Membrana Basal
Evitan el contacto directo de sustancias del medio externo com el SNC
Meninges
Capas
Espacio Subaracnoides
Presenta vellosidades aracnoideas
Va a refiltrar el LCR
Espacio con Liquido Cefalo Raquideo
Piamadre
Aracnoides
Duramadre
Capas de Tejido Subcutaneo
Organos Circunventriculares
No estan envueltos por las barreras
Glándula pineal
Lamina terminal
Área postrema
Órgano subfornical
Eminencia Media
Órgano subcomisural
Hipofisis
ACV
Sensiblidad del cerebro al estres oxidativo
Muchas regiones cerebrales tienen mucho Fe
Alto teor de lipidos y acidos grasos que son dianas de peroxidación lipidica
Genera muchos radicales libres por usar 20% del O del organismo
Su capacidad antioxidante es muy baja
Generalidades
Definición
Transtorno neurologico causado por disminución brusca del flujo sanguineo cerebral
Factores de riesgo
Modificables
Tabaquismo
Hipertensión arterial
Diabetis
Hipercolesterolemia
Alteraciones cardiovasculares
No modificacles
Antecedentes familiares
Sexo masculino
Edad avanzada
Area Afectada
Core
Zona central del daño cerebral
Daño irreversible
Afecta areas en alrededor
Penunbra
Se busta reducir
Es suplido por anastomosis colaterales
Daño con riesgo de afectarse permanentemente
Tipos
Isquemico (85%)
Oclusion de arterias
Trombo (50%)
En el SNC
Embolo (30%)
Coagulo que viaja por la sangre al SNC
Focal
Tapa solamente una arteria
Multifocal
Tapa varias arteria
Hemorragico (15%)
Rotura de vaso
Puntos donde puede ocurrir
Subaracnoidea
Antecipado por cefalea
Intracerebral (85%)
Evuciona a infarto dependendo del
. Duración de la isquemia
Estado funcional y metabólico previo de la
célula
Grado de circulación colateral
Tratamiento
Activador tisular del plasminógeno
Plasmina (degrada el
trombo)
Solo se usa dentro de las 3 primeras horas
Quirurgico
Mecanismos Celulares
Baja Nivel de Glucosa y Oxigeno
Baja nivel de ATP
Falla en bomba de Na+/K+
Aumenta el K+ extracelular
Despolarización
Abre canales de Ca
Libera Glutamato
Sale en gran cantidad y abre canales AMPA y NMDA
Aumenta cantidad de Ca en neurona postsinaptica
2 more items...
Este Glutamato no puede ser recaptado
Escitotoxidad por glutamato
Aumenta Na+ Intracelular
Falla en bomba de Ca+
Aumenta el nivel de Ca
Hace Glucolisis Anaerobica
Aumenta acido latico
Baja el pH
Compartimentos Cerebrales
Contenidos
Sangre
LCR
Parenquima
Doctrina Monro-Kellie
Volumen intracraneal es imcompresible y esta dentro de una extrutura dura e inextensible
1 cambio en 1 de los 3 contenidos es compensando por un cambio en los otros 2
Produce hipertensión endocraneana
Aumenta el PIC sobre sus valores normales (15mmHg)
Clinica
Edema de papila
Aumento progresivo de PAM
Deterioro mental
Vomitos
Enlentecimiento de FC
Cefalea
Respiración irregular
Regulación
Estados
Compensado
Con alteración pero con PIC normal
El cerebro altera su volumen para permitir un volumen adicional
PIC permanece menos que TAM lo que normaliza la PPC
Desconpensando
Grande alteración y PIC eleveado
Altera la PPC, resulta en cambios en estado mental
Normal
Sin alteración
Respuestas Homeostaticas
Amortiguación
Redistribuye el contenido craneal
Aumenta drenaje venoso
LCR pasa al espacio subaracnoideo medular
Caida de FSC
Autorregulación
Cambios de calibre en vasos ante modificaciones en PPC
Solo si la amortiguación no alcanza
Efecto de Cushing
Cambios cardiorrespiratorios por problemas en el encefalo
Si Amortiguación y autorregulación no alcanzan
Etapas
Taquipnea (Aumenta FR)
Disminuye CO2
Bradicardia (Disminuye FC)
Aumenta tiempo de llenado de los ventriculos
Para llevar mas sangre en cada latido
Aumento del tono simpatico
Vasoconstricción periferica
Cascada Vasodilactadora
Disminuye la Presión arterial media
Disminuye PPC
Vasodilatación
Aumenta Volumen Sanguineo Cerebral (VSC)
Aumenta la PIC
1 more item...
Resultado de una hemorragia, farmacologica etc
Hernias Cerebrales
Sucede cuando todos mecanismos reguladores fallan
Desplazamiento de parenquima cerebral por un agujero o incisura craneal
Tipos
Herniación del cíngulo por
debajo de la hoz del cerebro
Herniación diencefálica con
descenso del tallo encefálico
Herniación transtentorial,
sobre la tienda del cerebelo
Herniación amigdalina a
través del agujero occipital