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NEZ ET FOSSES NASALES - Coggle Diagram
NEZ ET FOSSES NASALES
Généralités
2 gds rôles
Respirat° -> nez permet aspirer air et créer dn fosses nasales les turbulences qui vont permettre de réchauffer et filtrer air -> début du filtrage de air c.-à-d que grosses particules vont rester dn nez + permises grâce aux cornets qui va créer turbulences et pièger grosses poussières
Olfact° -> sentir odeurs grâce à des capteurs qui sont au sommet des fosses nasales qui sont en lien avec nerf olfactif dt fibres nerveuses vont traverser toit des fosses nasales que l’on appellle toit ethmoïdal, fibres nerveuses vont ensuite rejoindre le bulbe olfactif qui se trouve dn doses cérébrales ant
Fosses nasales sont centrales au niveau massif facial et => rapports imp :
- En haut -> fosses cérébrale ant
- Lat -> cavités orbitaires
- En bas -> maxillaire sup et en particulier dents qui peuvent donner sinusites maxillaires
Autre sinus qui est unique -> + post, en arrière ethmoïde c’est sinus sphénoïdal
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En haut et en avt -> sinus frontaux 1 D et 1 G -> rarement symétrique -> sinus frontal qui est peut petit que l’autre, pairs
Sinus ethmoïdaux 1 D et 1G -> creusés dn ethmoïdal -> pas sinus lais multiples cell qui sont réunis entre elles, pairs
2 sinus maxillaires 1D et 1G -> sous orbite, pairs
F° sinus
Alléger base crânienne -> si ts sinus étaient des os plats, ça serait + lourd
Plus résistant -> cas de choc -> mieux multiples parois plutöt s’une paroi unique qui serait plus solide mais lorsqu’elle casse c’es grave
1ere parois s’effondre en cas de chocs et absorbe partie de NRJ avt attaquer 2nd -> cas de choc frontaux avoir plusieurs couches, c’est + résistant qu’une seule structure
Pyramide nasal
C’est ce qui est visible lorsque l’on voit perte face -> parte proéminente du nez, très variable d’une pert et ethnie à l’autre mais également,t en f° âge car énorme transf à puberté
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Haut -> structure osseuse qui sont os propres du nez (palpable qd touche nez), trouver os propre du nez D et G + extrément solides mais siège de fracture très fréq en cas de chocs
On a un certain nb de cartilage qui vont être présents dn moitié ant pyramide nasale, d’arrière en avt -> cartilages triangulaires D et G qui sont sépareé par septum
Petits cartilages qui ne sont pas très imp -> cartilages alaires qui ont formé rebondie et forment coté rond de pointe du nez et qui permet d’écarter fosses nasales et de les laisser ouvertes
C’est compliqué car toutes ces structures osseuses peuvent être déformées ou présenter anomalies -> très svt des rhinoplasties mais les différencier celles qui sont esthétiques de celles qui sont fonctionnelles où gens ont du mal à respirer
Rhinoplasties dont exrêment nbx -> causes diff qui peuvent causer déformat° nez ou des cartilages notamment les alaires où clapet d’ouverture ne se fait pas à chaque fois que gens respirent, fosses nasale se collage ce qui provoque une gêne respiratoire surtt à effort
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Septum
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Partie ant qui est formée d’une partie cartilagineuse -> cartilage septal et en arrière il ets complétée par une lame osseuse qui est une lame perpendiculaire d ethmoïde
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Comprend :
- en avt cartilage septum
- en arrière et en haut perpendiculaire ethmoïde
- en bas Vomer
Malformat° -> déviât° septale qui peut être liée à atteinte cartilagineuse, à une atteinte osseuse ou ça peut être les 2
Déformat° imp )> opérer déviât° septales qui entraînent lésions fonctionnelles, très svt on intervient sur cartilage et os
Ethmoïde
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Structure fine, et est criblée de multiples trous à travers lesquels vont passer fibres nerveuses du nerfs olfactifs
Va émettre vers bas structure osseuse qui est la cloison osseuse de ethmoïde -> lame perpendiculaire
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Peut avoir infect° de ces cavités -> éthmoïdites, parle de sinusites frontale, sinusite maxi allure ou sphgénoïdite et d’ethmoïdite
Fosses nasales
Excroissances osseuses = cornets au nb 3 -> carnets inf, moyen et sup
Air passe au sein de ces cornets, ils vont réchauffer, humidifier l’air et pièger particules
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Ethmoïde, frontal et sinus maxillaire vont se drainer sous cornet moyen
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Qd gens ont sinusite maxillaire -> fièvre, douleur sous orbite -> trouve du pus qui sort sous cornet moyen
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Paroi post -> ouverte parce que sous sinus sphénoïdal, on a une communicat° entre fosses nasales et rhinopharynx
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Paroi latéral
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Lat -> rifice qui fait communiquer fosses nasales avec sinus maxillaires = hiatus maxillaire ou foramen maxillaire -> cette communicat° ets en partie obstruée par cornets
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C’est dn m’étant moyen que va drainer sinus maxillaire, sinus frontal et sinus ethmoîdal
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Vascularisation
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Branche + imp est branche du syst carotidien ext -> a.sphéno-palatine va émerger en arrière et lat dn fosse nasale à droite et à gauche
A.sphéno-palatine vas se diviser :
- branche sup qui va rejoindre partie ant fosses nasales = tache vasculaire
- branche inf qui va vasculariser partie inf fosses nasales qui va s’anastomoser avec pédicule sphéno-palatin -> pédicule qui vascularise palais
A.éthmoïdales ant et post -> sont des branches de carotide int qui donne aucune co latérale au niveau cou mais lorsqu’elle pénètre base crâne et qu’elle en intra-crânia
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A.éthmoïdales ant et post vont perforer paroi int orbite et arriver dn partie sup des fosses nasales et vont aller s’anastomoser au niveau tâche vasculaire avec syst cariotidien ext par a.sphéno-palatines
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Artères accessoires qui vascularise très aussi fosses nasales :
- A.gde palatine -> branche roture maxillaire
- A.faciale qui participe ) de anastomose et qui vascularise fosses nasales
-> issus syst carotidien ext
Epistaxis imp -> amené à faire cautérisât° et ensuite on peut embolies a.sphéno-palatines, peut pas embolies a.éthmoïdales parce que ce sont des branches carotide int, bcp trop dangereux -> faire cautérisât° par voie chirugicale mais parfois le sang passe dn artère faciale ou artères gde palatine -> sang est dévié -> ce sont artères qui saignent assez facilement -> cela a des avantages surtt dn cas des gens qui sont en hypertens° artérielles et qu’on a du mal a traiter. Au bout d’un moment, il y a un vaisseaux qui pètent et il vaut mieux que ça soit des vaisseaux de fosse nasale que des vaisseaux intercrânines. Epistaxis récurrentes sont signes hypertension
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Innervation
Innervat° sensitive -> Innervée pare nerf trijumeau la deuxième branche 5.2 qui va donner nerf qui est nerf sphéno-palatin qui a bien entendu très proche artère sphéno palatine qui va assurer cette sensibilité des fosses nasales + peptone branche qui vient du 5.1 du frontal qui accompagne a.éthmoïdales -> nerf ethmoïdal ant
Vascularisat° végétative puisque muqueuse fosses nasales à cycle, muqueuse d’hypertrophie, se gonfle, se dégonfle avec cycles réguliers en particulier nuit => normal avoir fosse nasale qui respire - bien -> cycles ne sont pas symétriques entre 2 fosses nasales, cycles fosses nasales D et G sont indépendants
-> resp des éternuements de ssécrét° nasales que l’on peut avoir dn certaines situat° et amenée par nerf sphéno-palatin qui amène fibres sensitives végétatives sympathiques et parasympathiques
Innervat° sensorielle permet de sentir odeurs -> particules amènent odeurs diff qui vont arriver dn fosses nasales, flux air suffisant pr amener particules dn nez
Si flux d’ai trop imp, particules vont être diluée on va pas sentir bcp et si on a flux d’ai insuffisan,t, pa assez particules => flux d’air moyen
Si enrhumé )> mol vont être piégès dn mucus => = il y a mucus - il y aura de mol qui vont arriver aux rc
Ces mol vont être captées par rc qui s situent partie haute des fosses nasales et sont en contact avec fibres nerveuses qui vont ensuite traverser lame criblée de éthmoïde pr aller au bulbe olfactif qui enverra message au centre olfactif qui s e situe au début de cerveau, partie centrale du cerveau
Plus on va vers ext cerveau, + couches sot récentes d’un t de vue évolut°, ce qui veut dire que olfact° était un sens primitif dn évolut°
Evolut° a perdu un peu ce sens olfactif et voit que entre centraux du cerveau sont pris en charge pr autre f° -> mémoire en f° évolut°
Pathologies muqueuse des fosses nasales -> + connue rhinite allergique mais il y aussi des polyposes nasales qui vont strier fosses nasales + cancers muqueuses fosses nasales -> cancer ethmoïde + maladies infectieuses c rhinites + infect° virales + bactérienne es des sinus -> sinusite et pr ethmoöde et sphénoïde -> sphénoïdiyte et ethmoïdite
Coupe coronale
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Cornet inf avec méat inf, cornet moyen avec méat moyen et cornet sup avec méat sup