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Hemorragia Digestiva Baixa - Coggle Diagram

- - - - Estados comórbidos graves
      - Sangramento persistente
      - Necessidade de várias transfusões sanguíneas
      - Instabilidade hemodinâmica
- - - - A doença diverticular e a angiodisplasia são mais comuns em pacientes mais velhos (idade >65 anos);
    - - O sangramento agudo, especialmente em pessoas idosas, deve desencadear a avaliação da doença diverticular.
      - o sangramento pode ser um evento agudo, intermitente ou crônico. O sangramento retal intermitente ou crônico é geralmente observado em pacientes com hemorroidas internas.
    - - A cor do sangue nas fezes, e se o sangue reveste as fezes ou está misturado nas fezes, ajuda a localizar o local do sangramento;
    - - A presença de síncope pode sugerir que o paciente perdeu uma quantidade significativa de sangue;
    - - A alteração nos hábitos intestinais, tenesmo ou perda de peso pode ser observada no câncer colorretal ou na colite inflamatória
    - - É essencial realizar um exame retal em todos os pacientes com hemorragia digestiva baixa para excluir uma massa retal palpável. Se houver suspeita de fissura anal e o exame retal for muito doloroso, deve-se considerar o exame sob anestesia. A cor das fezes pode sugerir o local do sangramento.
  - - - Primeira escolha, pois possibilitam identificar a fonte do sangramento e realizar a hemostasia, mesmo que a lesão não esteja sangrando, ativamente.
        
        Endoscopia digestiva alta (EDA): afastar lesões hemorrágicas acima do ângulo de Treitz.
        
        Afastar lesões hemorrágicas acima do ângulo de Treitz.
        
        Colonoscopia
        
        Em 90% das vezes, a causa do sangramento está no cólon, com destaque para a diverticulose, angiodisplasias, neoplasia colorretal e doenças periorificiais (como hemorroidas). colonoscopia pode localizar a origem do sangramento, e também oferece intervenções terapêuticas possíveis (por exemplo, a angiodisplasia colônica pode ser tratada com sondas térmicas de endoscopia convencional).
        
        Capsula endoscópica
        
        Esse exame tem alta acurácia na investigação de lesões do intestino delgado e definirá o local do sangramento, auxiliando na decisão da melhor estratégia de tratamento.
        
        Enteroscopia
        
        É o exame endoscópico do intestino delgado. Qualquer método que consiga examinar além do ângulo de Treitz pode ser considerado uma enteroscopia parcial.
    - - Quando há falha ou contraindicação ao método endoscópico
        
        Arteriografia
        
        Consiste na injeção de contraste radiológico em um território arterial específico, através de um cateter introduzido por acesso arterial. Esse exame está indicado em vigência de sangramento ativo e intenso o suficiente para contraindicar a colonoscopia.
        
        Cintilografia com hemácias marcadas
        
        Exame de maior acurácia na detecção do local de sangramento no tubo digestivo, alcançando 98% de sensibilidade. É capaz de detectar sangramentos com fluxo de até 0,1 a 0,5 mL/min.
        
        Angiotomografia computadorizada
        
        Avalia os vasos mesentéricos por meio da injeção de contraste iodado, auxiliando na localização do sangramento.
        
        Sua grande vantagem é ser um exame, amplamente, disponível e de rápida aquisição de imagens, além de permitir uma melhor avaliação anatômica das estruturas.