Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

NHIỄM KHUẨN DA - MÔ MỀM, NTĐT TÁI DIỄN, VIÊM BQ ĐƠN GIẢN Ở NỮ,…

- - - - Chưa cân nhắc trong các trường hợp:
        
        chỉ có 1 abcess <2cm
        
        không có viêm mô bào xq
        
        không có dấu hiệu nhiễm độc hệ thống
        -không SGMD, bệnh kèm
        
        không có dụng cụ nhân tạo
        
        không có nguy cơ viêm nội tâm mạc
      - Nhẹ - trung bình
        
        Bôi tại chỗ
        
        Muropirocin
        
        Erythromycin
        
        Clindamycin
        
        Neomycin
        
        PO
        
        :red_cross::không có nguy cơ nhiễm MRSA* :
        
        Dicloxacillin
        
        Cephalexin
        
        :check::có nguy cơ nhiễm MRSA* (cộng đồng)
        
        Cotrim
        
        Doxycyclin
        
        Minocylin
        
        Clindamycin
      - NK phức tạp
        
        :check: Phổ trên MRSA cộng đồng
        
        Cotrim
        
        Doxycyclin
        
        Clindamycin(*)
        
        Clinda có phổ trên kị khí
        => không cần thêm Mtetro và Amox/Clavu
        
        PHỐI HỢP (gr(-))
        
        Levo
        
        Cipro
        
        PHỐI HỢP (kị khí)
        
        Metro
        
        Amox/Clavu
      - NT nặng:
        SDKS đường tiêm
        dấu hiệu nhiễm trùng hệ thống
        
        sốt
        
        hạ HA
        
        nhịp nhanh kéo dài
        người SGMD
        Abcess tiến triển nhanh, viêm mô bào xq
        
        phổ trên MRSA đa đề kháng
        
        Vanco
        
        Teico
        
        Linezolid
        
        Dapto
        
        PHỐI HỢP
        
        Imi
        
        Mero
        
        Pip/Tazo
- - - - không nguy cơ MRSA
        
        Dicloxacillin
        
        Cephalexin
        
        Cephadroxil
      - có nguy cơ MRSA (cộng đồng)
        
        Cotrim
        
        Amox/Clavu
        
        Clinda
        
        Linezolid
      - dị ứng Penicillin
        
        Doxycyclin
        
        Cotrim
        
        Clinda
        
        Linezolid
    - - không có nguy cơ MRSA
        
        Nafcillin
        
        Cefazolin
        
        Clinda
        -Ceftriaxon
      - Có nguy cơ MRSA
        
        Vanco
        
        Teico
        
        Linezolid
        
        Daptomycin
- - - - không có yếu tố phức tạp
        cầu khuẩn Gr(+)
        
        PNC 2: Oxacillin, Cloxa, Dicloxa
        
        Cepha 1: Cephalexin,...
      - dị ứng beta-lactam
        
        Clinda
        
        FQs
        
        Cotrim
        
        Doxy
      - sdks gần đây
        
        Ampi/Sul
        
        Amox/Clavu
        
        Cotrim
        
        FQs
      - Nguy cơ MRSA (cộng đồng)
        
        Cotrim
        
        Doxy
        
        Linezolid
    - - không có yếu tố phức tạp
        Gr(-), (+)
        
        Ampi/Sul
        
        Amox/Clavu
        
        Cepha 2,3
      - SDKS gần đây
        ks có phổ trên Pseu
        
        Pip/Tazo
        
        Cepha 3
        
        Carbapenem 1 (tiêm)
      - nguy cơ Gr(-) đa kháng
        vk tiết ESBL
        
        Carbapenem
        
        FQs
        
        Aminosid
        
        Colisstin
      - Nguy cơ Pseu
        
        Pip/Tazo
        
        Carbapenem 2
        
        PNC 2 + Ceftazidim/Cipro
      - tthiếu máu chi/hoại thư
        Gr(-)(+), kị khí
        
        Ampi/Sul
        
        Amox/Clavu
        
        Pip/Tazo
        
        Carbapenem
        
        Cepha 2/3 + Clinda/Metro
- - - - có
        
        BN có CCĐ với FQs
        
        có
        
        cấy nước tiểu làm KSĐ => dựa trên kq để chỉ định KS
        
        không
        
        Cipro
        
        Levo
        3 days
      - không
        
        Amox/Clavu
        
        Cefpodoxim
        
        Cefdinir
        5-7 days
- - - - BN có một trong các tiêu chí sau:
        
        CCĐ với FQs
        
        Nguy cơ cao đề kháng FQs
        
        có
        
        Ertapenem đến khi có kq vi sinh
        
        không
        
        Dùng 1 liều Ertapenem
        Sau đó chuyển sang FQs 5-7 ngày (Cipro/Levo)
    - - BN có CCĐ với FQs
        
        có
        
        1 liều tiêm
        
        Ceftriaxon
        -Ertapenem
        
        Gentamicin
        
        Tobramycin
        sau đó dùng PO
        
        Amox/Clavu
        
        Cefpodoxim
        Cefdinir
        
        không
        
        xét tỉ lệ đề kháng tại địa phương
        
        tỉ lệ đề kháng >10%
        => 1 liều thuốc tiêm:
        
        Ceftriaxon 1g IV/IM
        
        Ertapenem 1g IV/IM
        
        Gentamicin 5mg/kg IV/IM
        
        Tobramycin 5mg/kg IV/IM
        sau đó dùng tiếp 1 FQs (Cipro/Levo) 5-7ngày
        
        tỉ lệ <10%
        dùng FQs trong 5-7 ngày
- - - - xét nghiệm hình ảnh
        hôi chẩn để đánh giá và xử trí tắc nghẽn
        
        Điều trị với ks phổ rộng, vk tiết ESBL, Pseu, MRSA:
        
        Imi/Mero
        Phối hợp
        
        Vanco
        
        Daptomycin
        
        Linezolid
    - - đánh giá nguy cơ nhiễm Gram (-) đa kháng
        
        có
        
        Phổ rộng, tđ trên Gram(-)
        
        Pip/Tazo
        
        Cefepim
        
        Imi
        
        Mero
        Nghi Gram (+) đa kháng thì thêm 1 thuốc:
        
        Vanco
        
        Dapto
        
        Linezolid
        
        không
        
        Ceftriaxon
        
        Pip/Tazo
        
        Cipro PO/IV
        
        Levo
        Nghi ngờ Gram(+) đa kháng thì thêm 1 thuốc:
        
        Vanco
        
        Dapto
        
        LInezolid