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CÂNCER LARÍNGEO, REFERÊNCIAS: BMJ best practice. Câncer laríngeo …

- - - - quimioterapia
        
        evitar
        
        usar agentes cito-proliferativos para
        aumentar a contagem de leucócitos
  - - - hemorragia maciça por erosão de tumores em um vaso ou na traqueia
      - consequência de cirurgia e radioterapia prévia
  - - - radioterapia
        
        Há
        
        Preditores para toxicidade aguda grave são: sexo feminino, capacidade funcional inferior, IMC mais alto e doença mais avançada;
        
        Preditores para toxicidade tardia são: sexo feminino e perda de peso durante a radioterapia.
  - - - cisplatina (danos permanentes às células ciliadas da orelha interna)
  - - - Cisplatina
        
        Há também
        
        Possibilidade de cistite
  - - - Consequência do CA laríngeo ou tratamento
        
        Trata-se
        
        Cirurgia
        
        remover
        
        toda ou parte da laringe
        
        Alterar
        
        1 more item...
        
        Radioterapia
        
        Causa
        
        cicatrização e fibrose,
        levando a problemas similares com a deglutição
  - - - Doença ou tratamento
        
        laringectomia total
        
        Leva
        
        Afonia
        
        Há exceção
        
        paciente seja submetido a
        um procedimento adicional para permitir a fala traqueoesofágica.
        
        quimioterapia
        
        leva
        
        degeneração da voz e fala
        
        Melhorar
        
        1-2 meses após o tratamento
  - - - reduz capacidade de apreciar
        
        sensações gustativas e olfativas combinadas
  - - - cisplatina (danos nos nervos periféricos)
  - - - Tratamento (radioterapia ou laringectomia total)
        
        Manifesta-se
        
        dificuldade na deglutição
        
        Trata-se
        
        êxito em alguns
        pacientes com dilatação esofágica.
  - - - Laringectomia parcial ou total (comunicação fistulosa entre a
        faringe e os tecidos moles do pescoço)
        
        Necessita-se
        
        Cuidados com feridas locais agressivas ou cirurgia reconstrutiva adicional para corrigir o problema
        
        Previne-se
        
        escolha da
        técnica cirúrgica e a correção da desnutrição
  - - - Preditores para toxicidade aguda grave são: sexo feminino, capacidade funcional inferior, IMC mais alto e doença mais avançada;
      - preditores para toxicidade tardia são: sexo feminino e perda de peso durante a radioterapia
- - - - Faringite persistente
      - Disfagia
      - Odinofagia
      - Otalgia e Massa cervical
      - Sintomas decorrentes de síndrome consumptiva características das neoplasias
        
        Identificam-se por
        
        Perda de peso
        
        Sofrimento generalizado em casos mais avançados
        
        Caquexia
      - Disfonia
  - - - Otalgia
      - Leucoplasias em varias regiões
      - Lesões de pregas vocais
      - Linfonodos ou massas cervicais
      - Estridor, murmúrio vesicular diminuído
- - - - Eritroplasia
        
        caracterizam-se
        
        Apresenta maior relação com displasia de epitélio
      - Leucoplasia
        
        caracterizam-se
        
        Pode corresponder a uma simples hiperplasia até uma displasia grave
  - - - Por acúmulo progressivo de alterações genéticas que
        
        Leva
        
        À seleção de população clonal de células transformadas
        
        Determina
        
        Graus de displasia que levam à extensão da lesão em direção a membrana basal
        
        Ocorre
        
        2 more items...
  - - - Alcoolismo
      - Infecção por HPV
      - Tabagismo (principal)
      - Deficiência de vitaminas A e C
      - Displasia de pregas vocais
      - DRGE
      - Histórico de radioterapia
      - Histórico familiar de CA de laringe
- - - - laringectomia total
        
        +
        
        cirurgia de dissecção do pescoço
        
        radioterapia
  - - - T3: N0-N2c M0
        
        por meio de
        
        laringectomia parcial ou total
        
        ou quimiorradioterapia
        
        associar
        
        reabilitação da fala pós-tratamento
      - T4 ou N3 ou M1
        
        pode ser
        
        adequado para tratamento definitivo
        
        por meio de
        
        laringectomia total
        
        ou quimiorradioterapia
        
        2 more items...
        
        associar
        
        2 more items...
        
        Não adequado para tratamento definitivo
        
        por meio de
        
        Terapia sistêmica
        
        associar
        
        1 more item...
      - T1 ou T2: N1-N2c M0
        
        por meio de
        
        laringectomia parcial ou total
        
        associar
        
        reabilitação da fala pós-tratamento
        
        ou radioterapia
        
        ou quimiorradioterapia
      - T1 ou T2: N0 M0
        
        por meio de
        
        cirurgia com preservação da laringe
        
        associar
        
        reabilitação da fala pós-tratamento
        
        ou radioterapia
  - - - Pacientes submetidos a diferentes opções de tratamento cujos resultados não foram eficazes
        
        ou
        
        não sejam candidatos à terapia
        
        ofertar
        
        medidas de suporte
        
        controlar
        
        dor
        
        aconselhar
        
        suporte emocional e psicológico
        
        MELHORAR A QUALIDADE DE VIDA
        
        ou
        
        associar
        
        quimioterapia
        
        ou, se não forem candidatos
        
        1 more item...
- - - - Tabagismo
      - Alcolismo
      - DRGE
      - Refluxo biliar
      - Radioterapia prévia no pescoço
      - Historia de displasia nas cordas vocais
      - HF de câncer laríngeo
      - SM
    - - Uma voz arquejante e rouca
      - condição afônica
      - Pode-se identificar por órgãos\sistemas
        
        Orelha
        
        otalgia
        
        Cavidade oral e orofaringe
        
        massas ou leucoplasia da parede posterior da faringe, pilares tonsilares
        
        Entrada da laringe
        
        lesões das pregas vocais, pregas ariepiglóticas e extensão local do tumor.
        
        Pescoço
        
        linfonodos ou massas cervicais, crepitações laríngeas
        
        Pulmões
        
        estridor, murmúrio vesicular diminuído
        
        Coração
        
        instabilidade hemodinâmica pode estar presente
      - Laboratório
        
        aspiração por agulha fina (AAF)
        
        indica-se
        
        pacientes com massa cervical palpável
        
        Diagnostica-se
        
        carcinoma de células escamosas
        bem como de outras malignidades
        
        BIÓPSIA POSITIVA
        
        Broncoscopia e endoscopia
        
        Imagem
        
        tomografia computadorizada (TC) do pescoço com contraste
        
        Realiza-se
        
        Antes da biopsia, para não confundir com edema
        
        essencial no estadiamento completo de
        câncer laríngeo
        
        Exames especializados
        
        endoscopia flexível
        
        avaliação rápida e simultânea de patologia laríngea e das vias aéreas superiores.
        
        laringoscopia com fibra óptica flexível
        
        identifica áreas de leucoplasia, eritroplasia, ulceração, massa, necrose ou sangramento
- - - - Hábitos de vida: etilismo e tabagismo
    - - Profilaxia de DRGE
        
        Utilizar
        
        IBP
  - - - Progressão da doença: trato aerodigestivo
        
        Associar
        
        Vitamina E e A e interferona
- - - - diagnóstico
        é clínico
  - - - Biópsia e cultura fúngica
        distinguem esse distúrbio de
        malignidade
  - - - Adenopatia hilar na radiografia torácica e aumento dos níveis de enzima conversora de angiotensina
  - - - A laringoscopia mostra
        múltiplas lesões nodulares
        
        Biopsia e cultura distinguem
  - - - A laringoscopia mostra mucosa friável, aguda e eritematosa e estenose subglótica
        
        A biópsia das lesões é
        diagnóstica
- - - - Laringoscopia com fibra flexivel
        
        A cada 2-3 meses no 2 ano
        
        A cada 1-2 meses no 1 ano
        
        3-4 no 3 ano
        
        4-6 no 4 ano
        
        Anual posteriormente
      - Exame físico é a melhor medida para avaliar recorrencia
- - - - Orginam-se
        
        mucosas da supraglote, glote e subglote.
- - - - apresentação
        
        invade a mucosa de mais de 1 sublocalização adjacente (glote, supraglote)
        
        sem fixação da laringe
    - - caracteriza-se
        
        limitado à laringe
        
        apresenta-se com
        
        fixação das pregas
        vocais e/ou invasão adjacente
    - - caracteriza-se
        
        limitado a 1 sublocalização da supraglot
        
        apresenta-se com
        
        mobilidade normal das pregas vocais
    - - apresentação
        
        moderadamente avançado (T4a)
        
        muito avançado (T4b)
  - - - apresenta-se
        
        como um tumor que se estende à supraglote e/ou glote
        
        com mobilidade reduzida das pregas vocais
    - - aspectos
        
        tumor limitado à laringe
        
        fixação das pregas
        vocais
        
        invasão do espaço paraglótico
    - - caracteriza-se
        
        limitado às pregas vocais com mobilidade
        normal
        
        classificar
        
        T1a: limitado a 1 prega vocal
        
        T1b: envolve ambas as pregas vocais
    - - Apresentação
        
        T4a: doença local moderadamente
        avançada
        
        T4b: doença local muito avançada.