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Alteraciones del los leucocitos y tejidos linfáticos, Bibliográfias: …

- - - - En la mayoría de los casos, estos pacientes acuden a atención médica por una faringitis grave, que esta empeora entre los 5 a 7 días y persiste durante de 7-14 días.
      - Principal característica es el crecimiento de los ganglios linfáticos en todo el cuerpo.
    - - Alrededor del 50 y 60% de los casos presentan esplenomegalia.
        
        Bazo puede llegar a tener de 2 -3 veces su tamaño normal.
        
        Hepatitis, caracterizada por la hepatomegalia, náuseas, ictericia y anorexia.
        
        Miocarditis, complicaciones respiratorias, encefalitis y anemia hemolítica.
        
        Las personas con mononucleosis infecciosa en su mayoría se recuperan sin incidentes, la fase aguda dura entre 2 y 3 semanas, después de esto la recuperación es rápida.
      - Tramiento
        
        sintomático y de sostén.
- - - - Desde el 2004 al 2013, se mantuvo estable la tasa de incidencia de LNH (Linfoma no hodgkinianos) y LH , disminuyendo la tasa de mortalidad durante el 2005 al 2014.
    - - Pertenecen al grupo de linfocitos B,T o NK; forman el 4% de los nuevos casos de cáncer en E.E.U.U. se desconoce la causa exacta de las alteraciones, pero están relacionadas con el VEB (
      - Clasificación según su morfología celular, imunofenotipo, síntomas clínicos y nivel de agresión
        
        Linfomas de células B maduras
        
        Son el subtipo más frecuente de LNH, proceden tanto del centro germinal B o de los linfocitos B activados.
        
        Los subtipos de linfocitos B. mas diagnosticados son: linfoma folicular, inmunoblástico de células grandes y el linfoma de células del manto.
        
        Linfomas foliculares: son parecidos a los folículos linfoides primarios, liberan citocinas, afecta principalmente a los ganglios linfáticos, bazo, médula ósea entre otros.
        
        Linfomas difusos de células B grandes: grupo heterogéneo de neoplasias agresivas, esta enfermedad afecta a cualquier edad, especialmente a las personas de 60 y 70 años, relacionada a infecciones por VEB o VIH, este tumor crece con rapidez.
        
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      - Manifestaciones clínicas
        
        Depende el tipo de linfoma y la etapa de enfermedad.
        
        Linfomas de crecimiento lento, presentan linfadenopatía indolora, con o sin tratamiento la enfermedad oscila entre los 5 y 10 años, presentan síntomas como sudores nocturnos, fiebre o adelgazamiento.
        
        Diagnóstico y tratamiento
        
        Optar por una biopsia del ganglio linfático para confirmar el diagnóstico. Además se tiene que identificar la etapa de la enfermedad para poder determinar el tratamiento.
        
        Cuando la enfermedad se encuentra en las primeras etapas y afectado solamente un ganglio, se aplica radiación local, para la enfermedad diseminada se aplica la combinación de quimioterapia, bioterapia y radioterapia coadyuvante.
    - - Se generan en un solo ganglio o cadena de ganglios, ademas, se caracteriza por la presencia de la célula de Reed- Sternberg
        
        Presencia de esta enfermedad en dos grupos: en la edad adulta temprana entre los 15 y 40 años; adultos mayores desde los 55 años en adelante.
      - Causas y patogenia
        
        Al igual que nos LNH se desconoce la causa de los LH. Las células de Reed-Sternberg albergan genes de Ig idénticos que muestran mutación
        
        Clasificación
        
        Según la OMS
        
        LH con predominio de linfocitos nodulares
        
        Muestran un patrón de crecimiento nodular en rocetas de maíz, localizadas en un solo sitio, tasa de supervivencia mayor del 80%.
        
        LH clásico
        
        Proliferación clonal de las células de Hodgkin mononucleares, poseen 4 variantes; esclerosis nodular ( mas frecuente en mujeres entre 15 y 35 años), celularidad combinada, ricos en linfocitos y linfocitos consumidos.
        
        Manifestaciones clínicas
        
        Se evidencia un crecimiento indoloro de un solo ganglio o grupo de ganglios, el afectado se encuentra por encima del nivel del diafragma
        
        Masas mediastínicas que a veces se las evidencia a través de radiografías
        
        Existe molestias tanto en el tórax con tos y disnea, algunos de los síntomas: fiebre, escalofríos, cansancio y anemia.
        
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        Diagnóstico y tratamiento
        
        Para un buen diagnóstico se tiene que evidenciar la presencia de las células de Reed-Sternberg por medio de una biopsia del tejido linfático.
        
        Radiación y quimioterapia
- - - - Afección a los linfocitos inmaduros y progenitores, originados en la médula ósea, infiltran varios órganos y tejidos.
    - - Se desconoce la causa, pero se la relaciona a personas que han estado expuestas a altos niveles de radiación, benceno y toxinas desconocidas.
        
        Cambios recurrentes de los cromosomas contribuyendo al desarrollo de la enfermedad.Puede aparecer a como cáncer por altas dosis de quimioterapia.
    - - Afección en las células madre mieloides pluripotenciales de la médula ósea, interviniendo en la maduración de los elementos formes y sangre.
    - - Células cancerígenas progenitoras hematopoyéticas
        
        LLA
        
        Aparece frecuentemente en niños 3 de cada 4; leucemia infantil, cambios numéricos y estructurales del cromosoma, alterando la transcripción requerida para el funcionamiento normal de las células.
        
        LMA
        
        Enfermedad sobre todo en los adultos mayores, también en niños y adultos jóvenes, afectan las células precursoras mieloides de la médula ósea, relación con alteraciones genéticas adquiridas que inhibe la diferenciación terminal mieloide.
        
        Manifestaciones clínicas
        
        Se caracterizan por presentar síntomas de cansancio a causa de la anemia, fiebre baja, sudores nocturnos y adelgazamiento, hematomas, infiltración de células malignas en la piel, encías entre otros tejidos.
        
        Leucoestasis: alteración en la concentración de blastos (leucémicos) circulantes aumentan la viscosidad de la sangre.
        
        Tratamiento de aféresis (eliminación de exceso de blastos) con quimioterapia (evitar la producción de células leucémicas).
        
        Hiperuricemia: aumento de la proliferación de nucleótidos de purina, secundario por la muerte de las células leucémicas a causa de la quimioterapia.
        
        Tratamiento profiláctico con rasburicasa, para evitar complicaciones renales.
        
        Diagnóstico
        
        se realiza por medio de estudios de sangre y médula ósea, con los hallazgos del laboratorio revelamos la presencia de leucocitos inmaduros (blastos).
        
        Biopsia de médula ósea para identificar las características moleculares; grado de afectación, morfología e histología de la leucemia.
        
        Tratamiento
        
        Tratamiento de inducción: diseñado para producir una remisión, producción mas intensa de la médula ósea.
        Tratamiento de intensificación: produce una mayor reducción de células leucémicas.
        Tratamiento de mantenimiento: permite conservar la remisión.
    - - Enfermedad que prolifera mas células mieloides y linfoides totalmente diferenciadas.
        
        LLC ( leucemia linfocítica crónica)
        
        Enfermedad clonal de linfocitos B frecuente en los adultos mayores occidetales, con una edad de 72 años y muy rara vez es detectada en menores de 40 años
        
        LMC ( Leucemia mielógena crónica)
        
        Se caracteriza por una proliferación excesiva de granulocitos, precursores eritroides y megacariocitos de la médula ósea, esta surge cuando la célula madre hematopoyética pluripotencial adquiere un cromosoma Filadelfia.
        
        Fase crónica de duración variable
        
        lenta con síntomas inespecíficos ( adelgazamiento o debilidad), leucocitos con tipos de células de agranulocitos inmaduros en la sangre periférica.
        
        Fase corta acelerada
        
        Crecimiento del bazo y la aparición de síntomas progresivos
        
        Fase terminal de crisis blástica
        
        Representa la evolución a una leucemia aguda, caracterizada por un aumento de los precursores mieloides en la sangre, especialmente de blastocistos.
        
        Tratamiento
        
        Transplante alógenico de médula ósea o de las células madre