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APLICACIÓN CLÍNICA DE LOS ANTIBIÓTICOS - Coggle Diagram
APLICACIÓN CLÍNICA DE LOS ANTIBIÓTICOS
SELECCIÓN DE ANTIBIÓTICOS
Diagnóstico
se basa en las siguientes consideraciones, entre otras:
el sitio de la infección
la edad del paciente
el lugar donde se adquirió la infección
factores predisponentes mecánicos
factores predisponentes del hospedero
Pruebas de sensibilidad
están indicadas en las circunstancias siguientes:
cuando el microorganismo recuperado es de un tipo que a menudo es resistente a los fármacos antimicrobianos
cuando es probable que un proceso infeccioso sea fatal a menos que se trate específicamente
en ciertas infecciones donde la erradicación de los organismos infecciosos requiere el uso de fármacos que sean rápidamente bactericidas, no meramente bacteriostáticos
RIESGOS DEL USO INDISCRIMINADO
Sensibilización generalizada de la población, con hipersensibilidad resultante, anafilaxis, erupciones cutáneas, fiebre, trastornos de la sangre, hepatitis colestásica y quizás enfermedades vasculares del colágeno
Cambios en la microbiota normal del cuerpo, con una enfermedad resultante de la “sobreinfección”
Enmascarar una infección grave sin erradicarla
La toxicidad del fármaco directo
Desarrollo de resistencia a los medicamentos en poblaciones microbianas
FÁRMACOS ANTIMICROBIANOS USADOS EN COMBINACIÓN
Indicaciones
A fin de dar un tratamiento rápido a pacientes con enfermedades agravadas, bajo sospecha de tener infecciones microbianas graves
Con el propósito de retrasar la aparición de mutantes microbianos resistentes a un fármaco en infecciones crónicas mediante el uso de un segundo o tercer fármaco sin reacción cruzada
Para tratar infecciones mixtas, en particular aquellas después de un trauma masivo o aquellas que involucran estructuras vasculares
A fin de lograr una sinergia bactericida o para proporcionar una acción bactericida
Desventajas
El médico puede creer que, debido a que ya se están administrando varios medicamentos, se ha hecho todo lo posible por el paciente, lo que lleva a la relajación del esfuerzo a la hora de establecer un diagnóstico específico
Entre más medicamentos se administran, mayor será la posibilidad de que ocurran reacciones a los medicamentos
El costo se vuelve innecesariamente elevado
Las combinaciones de antimicrobianos generalmente no logran más que un solo fármaco efectivo
un medicamento puede antagonizar con un segundo medicamento administrado simultáneamente
Mecanismos
indiferencia
aditivo
sinergia