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KIARA (4años), inmunizaciones, desarrollo psicomotor, duración de…

- - - - PRUEBA NACIONAL DE PESQUISA
        
        prueba argentina para niños de 0 a 6 años
        
        79 pautas madurativas pertenecientes al área motriz fina y gruesa, lenguaje y socialización
        
        puede utilizarse en prematuros
        
        sensibilidad de 80% y especificidad del 98%
        
        recomendaciones
        
        niños con bajo riesgo
        
        realizarse al año, 3 y 5 años como máximo
        
        al ano, yo 4 años (mínimo)
        
        niños de alto riesgo
        
        en cada consulta (máximo)
        
        a los 6 meses, al año, a los 3 y 5 años
- - - - aumento de la masa muscular
      - cambio progresivo de la contextura física
      - elongación de las extremidades
    - - adecuar la forma del trato
      - preguntar temas de su interés
      - no intentar hacerlo dormir
      - explicar cómo funcionan los instrumentos
      - explicar el procedimiento a realizar
      - respetar el pudor
      - permitir que esté en el regaso de su madre o comenzar en esa posición
      - hacer participar al niño del examen
    - - estado de conciencia
      - fascies
      - constitución corporal, peso, talla, IMC
        
        PERCENTILOS
        
        Tablas estandarizadas que permiten llevar un registro del crecimiento del niño, comparándolo con las curvas establecidas para su edad y sexo
        
        valor normal
        
        percentilo entre 10 -90
        
        3-10 "riesgo de" bajo peso, baja talla, bajo IMC, microcefalia
        
        percentilo 3 o menor: bajo peso
        
        90-97 "riesgo de" talla alta, sobrepeso, IMC elevado, macrocefalia
        
        percentilo + 97: sobrepeso/ obesidad
        
        PESO
        
        en edad preescolar los niños aumentas 2kg por año
        
        comparación peso/edad
        
        TALLA
        
        aumento de 5 a 8 cm por año
        
        comparación talla/edad
        
        IMC
        
        evalúa la relación entre el peso y la talla elevada al cuadrado
        
        es un indicador de peso "saludable", bajo peso, sobre peso y obesidad
        
        percentilos
        
        10-85: peso saludable
        
        85-97: sobrepeso
        
        +97: obesidad
        
        Según la SAP: "Un incremento brusco en el IMC independientemente del valor inicial ó una ganancia de 2 puntos en un año debe ser considerado indicador de riesgo de sobrepeso".
        
        PUNTAJE Z
        
        cuantifica el déficit o el exceso de peso, estatura, IMC, etc. Cuando los valores de estos se encuentran por fuera de los percentilos 3 y 97.
        
        útil en estudios poblacionales
        
        la media de los puntajes Z individuales es representativa del grupo, operación que no se puede realizar con los percentilos
        
        permite
        
        computar valores centrales y de dispersión según sexo y edad
        
        comparar diferentes mediciones de crecimiento
      - piel y faneras
        
        perfusión
        
        presencia de lesiones
        
        color
        
        describir forma y tamaño de uñas, o presencia de lesiones
      - signos vitales
        
        saturación de oxígeno
        
        frecuencia respiratoria
        
        20 a 40 rpm
        
        temperatura
        
        fiebre: > 38°C
        
        hipotermia: < 35,5 °C
        
        frecuencia cardíaca
        
        pulsos
        
        periféricos
        
        presión arterial
        
        manguito adecuado a la edad, diámetro y largo de la extremidad
    - - cabeza y cara
        
        forma y tamaño
        
        observar los ojos, la distancia entre ellos, movimiento ocular, características de la esclerótica y conjuntivas.
        
        examen de nariz en busca de obstrucciones, observar fosas nasales, permeabilidad, tamaño , color y características del tabique
        
        PRUEBAS VISUALES
        
        observación de pupila
        
        test del reflejo rojo
        
        Medición de agudeza visula
        
        3 AÑOS
        
        PIGASSOU
        
        5 AÑOS
        
        SNELLEN "E"
        
        IMAGENES
      - oídos
        
        implantación, forma, tamaño, coloración
        
        realizar otoscopía
        
        suave y gentil
        
        observar tímpano
        
        blanco nacarado, cóncavo, con brillo anterior
        
        OTOEMISIONES ACUSTICAS
      - boca y garganta
        
        deformaciones mandibulares por uso de chupete
        
        lesiones de mucosas
        
        cantidad y estado de los dientes
        
        tamaño de amígdalas
      - cuello
        
        inspección y palpación de cadenas ganglionares
        
        exploración de masas musculares
      - tórax
        
        examen cardíaco
        
        paplación de pulsos
        
        ritmo e intensidad de los mismos
        
        frecuencia cardíaca
        
        búsqueda de soplos
        
        choque de punta
        
        examen respiratorio
        
        auscultación
        
        búsqueda de ruidos patológicos
        
        evaluar entrada bilateral de aire
        
        evaluar vibraciones vocales
        
        examen abdominal
        
        observar
        
        estrias
        
        vasculatura anormal
        
        manchas
        
        palpar abdomen
        
        fácilmente depresible o resistencia
        
        presencia de dolor/masas
        
        delimitar órganos
        
        auscultar
        
        ruidos hidroaéreos
      - genitales
        
        masculinos
        
        palpación testicular: evaluar
        
        si ambos testículos están descendidos
        
        si son retráctiles
        
        si son o no palpables
        
        tamaño
        
        prepucio
        
        retracción en busca de fimosis
        
        la fimosis en anormal en > 4 años
        
        femeninos
        
        ovarios
        
        pequeños y no palpables por tacto abdominal
        
        labios
        
        forma, tamaño, inserción, coloración
        
        mayores y menores
        
        introito semiabierto
        
        mucosa rojiza
        
        clítoris pequeño
        
        piel genital delgada
      - caderas y extremidades
        
        simetría en forma y lago
        
        observar la marcha
      - examen neurológico
        
        evaluación psicomotora
        
        capacidades motoras finas y gruesas
        
        lenguaje
        
        comportamiento social y adaptativo
        
        tono muscular y fuerza
        
        reflejos tendinosos
  - - - recién nacido
        
        BCG (tuberculosis) antes del egreso
        
        HEPATITIS B (hasta 12 hs del nacimiento)
      - 3 meses
        
        1°D MENINGOCOCO ACYW
      - 2 meses
        
        1°D IPV
        
        antipoliomelítica inactivada tipo Salk
        
        1° D PENTAVALENTE
        
        tos convulsa
        
        Haemofilus Influenzae b
        
        tétanos
        
        Hepatitis B
        
        diftéria
        
        1° D 13 VALENTE
        
        sepsis por neumococo
        
        neumonia
        
        meningitis
        
        1°D ROTAVIRUS
        
        antes de las 14 semanas y 6 días o tres meses y medio
      - 4 meses
        
        2°D 13 VALENTE
        
        2°D ROTAVIRUS
        
        antes de las 24 semanas o 6 meses de vida
        
        2°D IPV
        
        2°D PENTAVALENTE
      - 6 meses
        
        3° D PENTAVALENTE
        
        3°D IPV
        
        ANTIGRIPAL (DOSIS ANUAL)
        
        primovacunación: 2 D con 4 semanas de separación
      - 15 meses
        
        refuerzo: MENINGOCOCO ACYW
        
        1°D VARICELA
        
        15 - 18 MESES
        
        1° refuerzo: PENTAVALENTE
      - 12 meses
        
        refuerzo PENTAVALENTE
        
        HEPATITIS A (única dosis)
        
        1°D TRIPLE VIRAL
        
        paperas
        
        sarampión
        
        rubeola
      - 5 meses
        
        2° D MENINGOCOCO ACYW
      - 18 meses
        
        1°D FIEBRE AMARILLA
        
        residentes de zona de riesgo
        
        si se colocó la ANTIGRIPAL a los 6 meses podíra colocarsela nuevamente a los 18 ya que es ANUAL
      - 24 meses
      - 5 Años (ingreso escolar)
        
        ANTIGRIPAL (DOSIS ANUAL)
        
        PERSONAS CON FACTORES DE RIESGO O >65 AÑOS
        
        1° refuerzo IPV
        
        2°D TRIPLE VIRAL
        
        2°D VARICELA
        
        2° refuerzo TRIPLE BACTERIANA CELULAR
        
        tétanos
        
        tos convulsa
        
        diftéria
    - - según Piaget
        
        el juego forma parte de la inteligencia del niño o niña, ya que representa la asimilación funcional o reproductiva de la realidad según cada etapa evolutiva del individuo
        
        tipos de juego
        
        JUEGO SENSORIOMOTRIZ
        
        aprende sobre el entorno a través de la manipulación, exploración y actividades
        
        aprende gradualmente la permanencia de los objetos, la continuidad de la existencia de los objetos que no ven
        
        JUEGO DE ROLES O SIMBÓLICO
        
        constituye la etapa preoperativa del desarrollo cognitivo
        
        el niño representa el mundo a través de juegos, lenguaje y dibujos y actúa sobre estas como sí creyera en ellas
        
        JUEGO DE REGLAS
        
        es colectivo, resultado de un acuerdo de grupo sobre normas que seben obsedecerse
      - es a través del juego y el dibujo que los niños, aprende, conocen y expresan lo que sienten.
      - es fundamental para su desarrollo el pasaje por las distintas etapas del juego y se debe prestar especial atención en cómo juegan los niños
        
        esto nos permite muchas veces detectar problemas en el desarrollo, dificultades de socialización o incluso tipos de maltrato
    - - PROTEÍNAS
        
        deben aportar un 10-15% de las calorias necesarias al día, aumentando cuando se realiza ejercicio intenso o en situaciones de estrés importante (enfermedad grave o traumas)
        
        las proteinas de origen animal son de mayor calidad, por su contenido de aminoacidos escenciales
        
        las proteinas de origen vegetal son deficitarias en algunos aminoacidos, pero ricas ne metionina y en lisina
      - CARBOHIDRATOS
        
        debe aportar entre el 50-55% de las calorias de la dieta
        
        cereales, vegetales y frutas
        
        también del glucógeno de la carne y la lactosa de la leche
        
        10% azúcares de absorción rápida
        
        glucosa, fructosa, sacarosa
        
        90% hidratos de carbono complejos de absorción lenta
        
        altos en fibra
      - GRASAS
        
        deben aportar entre 30-35% de la dieta
        
        menos del 10% de ácidos grasos saturados
        
        potencial aterogénico
        
        origen animal
        
        10-15% monoinsaturados
        
        semillas, aceites de semillas y frutos
        
        los ácidos grasos esenciales son los poliinsaturados
        
        linoleico: precursor de la serie omega 6
        
        huebos
        
        linolénico: precursor de la serie omega 3
        
        pescado azul
      - LAS NECESIDADES CALÓRICAS BAJAN, PERO LAS PROTEICAS AUMENTAN POR EL CRECIMIENTO DE MÚSCULOS Y TEJIDOS
      - MINERALES
        
        CALCIO
        
        500 cc de leche entrera o sus derivados cubren las necesidades diarias
        
        HIERRO
        
        fuentes: huevos, carnes, pescados y cereales fortificados
        
        ZINC
        
        indispensable para el aumento de masa muscular, ósea y maduración sexual
        
        FLUOR
        
        depósitos principales: huesos y el esmalte, su ingesta debe ser menor a 2mg/día
      - VITAMINAS
      - la dieta se distribuirá en 5 comidas: desayuno, complemento, almuerzo, merienda, cena
        
        se deben ofrecer una amplia variedad de alimentos con diferentes sabores y texturas
      - RECOMENDACIONES EN LA PREPARACIÓN
        
        alimentos frescos, de temporada y procedencia local
        
        elegir preferentemente vegetales en distintos formatos
        
        usar aceite de oliva como grasa prinipal, utilizando lo menos posible grasas animales
        
        asegurar el consumo lácteo diario
        
        ingerir carnes pobres en grasa
        
        aumentar la ingesta de hidratos de carbono complejos, ricos en fibra y reducir el consumo de azúcar.
        
        estimular el consumo de agua en lugar de otras bebidas azucaradas
        
        se puede ofrecer un alimento hasta 15 veces en distintos formatos antes de "descartarlo", si al niño no le agrada
      - RECOMENDACIONES GENERALES
        
        realizar 60 min de ejercicio al dia
        
        juegos al aire libre, deportes, paseos, etc.
        
        servir raciones apropiadas al tamaño y necesidades nutricionales del niño
        
        no quiere la comida, no debe ser obligado a comerla.
        
        esperar a la siguiente comida
        
        el niño regula la cantidad de lo que come, según su sensación de hambre o saciedad.
        
        estimularles el colaborar en poner la mesa y participar en la elaboración de los alimentos
        
        no permitir el juego o las pantallas a la hora de comer
        
        dedicar tiempo a que aprenda a comer disfrutando, estimular que coma slo y utilice los cubiertos.
  - - - físcio
      - emocional
      - abuso sexual
      - negligencia
    - - rechazo
      - aislamiento
      - corrupción
      - invalidación de sentimientos
      - no reconocerlos como personas valiosas
    - - Carnet de vacunación incompleto
      - regresiones infantiles
        
        control de esfínteres
      - inasistencia escolar
      - falta de higiene
      - aislamiento
      - inasistencia a controles
      - no realiza estudios solicitados en varias ocasiones
      - excusas sobre inasistencias repetidas
    - - profesionales capacitados en comunicación con la familia
        
        hablar con la familia sobre maltrato, formas y prevención
      - informar a servicios sociales/autoridades sobre la situación para acordar un abordaje correcto
        
        posible separación del niño de la persona que ejerce maltrato
        
        Tratamiento de la familia y/o persona responsable en salud mental
- - - - ayuda a guardar sus juguetes
    - - utiliza su nombre
  - - - intenta mantenerse en equilibrio un solo pie
      - puede llevar un vaso lleno de agua, sin tirarla
      - nombra 5 dibujos o señala 7
      - emplea el pronombre "yo"
      - se coloca los zapatos o comienza a vestise solo
      - controla esfínteres de día
      - juego paralelo
        
        esta cerca de otros nenes que juegan igual pero cada uno en su propio juego
- - - - escucha a los demás y comparte juegos
  - - - inadaptación al jardin
      - miedos persistentes
      - ausencia de juego
      - juegos repetitivos
      - impulsividad
      - agresividad en exceso
      - no manifiesta culpa
- - - - comienza el juego compartido con sus compañeros
- - - - intenta llamar la atención de sus padres, sentir que lo aman y lo aceptan como es.
- - - - test de denver
      - BAYLEY II SCREENING
      - CAT/CALMS