Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

principales classes thérapeutiques des antithrombotiques - Coggle Diagram

- - - - Antivitamines K ou anticoagulants oraux
        
        effets secondaires
        
        hemoptysie
        
        mélena
        
        tératogène
        
        Hematurie
        
        Hematemese
        
        epistaxis
        
        inhibe facteurs de coagulation vitK-dpdt
        
        Principales molécules : warfarine / acénocoumarol
        
        Indications
        
        Prévention des complications thromboemboliques
        
        relais d'une heparinothérapie
        
        INR cible entre 2 et 3
    - - Héparines
        
        potentialisent un inhibiteur physiologique, l’antithrombine (AT), un inhibiteur des facteurs Xa et IIa.
        
        Antidote : sulfate de protamine
        
        Effets indésirables
        
        TIH
        
        TypeI
        
        TypeII
        
        R° cutanées
        
        Accidents hémorragiques
        
        Mineurs
        
        Hématurie, epistaxis
        
        Majeurs
        
        Hemorragie digestive, cérébrale
        
        Hematomes des parties molles, SC, ou musculaires
        
        Facteurs favorisants
        
        Surdosage, sujet âgé, lésion préexistante, association , IR
    - - Inhibiteurs directs de thrombine
    - - Inhibiteurs directs du facteur Xa actifs par voie orale
    - - Inhibiteurs de la phase initiale de la coagulation
- - - - clopidogrel
        
        Contre-indications
        
        insuffisance hépatique grave,
        .
        
        maladie susceptible d'entraîner un saignement (ulcère de l'estomac ou du duodénum, hémorragie intracrânienne...)
        
        EI
        
        hématome, saignements de nez, hémorragie digestive, saignement au point d'injection en cas de piqûre ; plus rarement : saignement oculaire, cérébral, pulmonaire ou articulaire, sang dans les urines.
        
        Le métabolite actif du clopidogrel inhibe de façon sélective la fixation de l'adénosine diphosphate (ADP) à son récepteur plaquettaire P2Y12, et donc l'activation du complexe GPIIb/IIIa provoquée par l'ADP, de sorte que l'agrégation plaquettaire est inhibée.
        
        Indications
        
        pour prévenir les accidents cardiovasculaires dus à l'athérosclérose :
        
        chez les adultes qui ont déjà eu un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ou qui souffrent d'artérite ;
        
        chez les personnes atteintes d'un syndrome coronarien aigu, en association avec l'aspirine.
    - - contre indications
        
        allergie aux salicylés ou aux AINS,
        
        antécédent d'asthme provoqué par la prise d'aspirine ou d'AINS,
        
        ulcère de l'estomac ou du duodénum,
        
        hémorragie et risque hémorragique,
        
        insuffisance hépatique grave,
        
        insuffisance rénale grave,
        
        insuffisance cardiaque grave,
      - Effets indésirables
        
        hémorragie du tube digestif : vomissements sanglants, selles noires, ou plus souvent pertes de sang imperceptibles, responsables de l'apparition progressive d'une anémie ; accidents allergiques : urticaire, œdème, asthme.
      - indications
        
        Prévention des complications secondaires cardiovasculaires et cérébrovasculaires chez les patients présentant une maladie athéromateuse ischémique
        
        Prévention des évènements thromboemboliques après chirurgie ou intervention vasculaires telles que angioplastie coronaire transluminale, pontage aortocoronarien, endartériectomie carotidienne, shunt artério-veineux.
        
        Réduction de l'occlusion des greffons après pontage aortocoronaire.
- - - - Streptokinase
        
        Urokinase
        
        Altéplase
        
        Réteplase
        
        Tenectaplase
    - - d'accident vasculaire cérébral récent
      - hypertension artérielle sévère mal contrôlée
      - risque hémorragique.
      - IR ou hépatique grave
    - - Hémorragiques
      - Non hémorragiques
    - - syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST à la phase aigue,
        
        accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique à la phase aigue,
        
        embolies pulmonaires avec instabilité hémodynamique,
        
        restauration de la perméabilité des cathéters veineux