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les médicaments antithrombotiques - Coggle Diagram

- - - - traitement d'urgence
    - - prophylaxie de MTE
      - traitement des TVP
      - traitement d'embolie pulmonaire
      - tt angor instable
      - tt obstructions artérielle aigue :HNF
      - prophylaxie d'embolie d'origine cardiaque en cas de FA
    - - syndrome hémorragique
      - HTA sévére non controle
      - ATCD TIH Immunoallergique
      - HBPM
        
        IR SEVERE CLAIRANCE INF 30ML
        
        ADAPTATION
        
        15 ml/min
        
        non
    - - sulfate de protamine
    - - accidents hemorragique
        
        mineurs
        
        hematurie, epistaxis
        
        majeurs
        
        hemorragie digestive, cerebrale
        
        hematome des parties molles,SC, ou musculaires
        
        facteurs favorisants
        
        surdosage,sujet age, lesion préexistante, association,IR
      - reactions cutanées
        
        HS
        
        nécrose cutanée
        
        alopécie
        
        osteoporose
      - TIH
        
        type 1
        
        non grave
        
        non IA
        
        thrombopénie mineur
        
        regression spontané
        
        type 2
        
        IA
        
        chute importante des plaquettes
        
        HNF++
        
        delai 5 à 10 jours, jusqu'a 21 jours
        
        recherche d(anticorps; AntiPF4heparine
        
        surveillance des plaquettes
        
        relais avk
  - - - heparine calcique
        
        injection sous cutanée
      - injection IV
    - - 2 à3 injections SC ou perfusion continue
    - - effet peu prévisible, peu stable
    - - test d'hemostase TCA
      - plaquettes 2 x semaines
  - - - chaine courte= anti Xa sup anti 2a
    - - bonne absoprtion
  - - - inhibe facteurs coagulation K dependante
      - per os
      - mesurée avec INR
      - effets secondaires
        
        tératogéne
        
        hemorragies
        
        mélena
        
        hematurie
        
        hemoptysie
        
        epistaxis
        
        hematemese
      - antidote AVK
      - BEAUCOUP D'INTERACTION MEDICAMENTEUSE
      - indications
        
        preventions des complications thromboemboliques
        
        relais d'une héparinotherapie
      - IM
        
        potentialisation des AVK
        
        augmentation risque hemorragique
        
        AINS HBPM; AP
        
        INHIBITEURS CY3A4: millepertuis,miconazole
        
        dimunition de synthése de vit k: ATB
        
        DEFIXATION PROTEIQUE par hypolemiants, AINS
        
        DIMINUTION DE LEFFICACITE
        
        DIMINUTION RESPORTION.: topiques digestifx
        
        augmentation du catabolisme par les inducteurs
      - CI
        
        HSR,IRS,Ga
      - INR CIBLE entre 2 et 3
- - - - à faible dose inhibe d'avantage COX plaquettaire qui produit thromboxane que COX endothéliale qui produit PGI
      - prolonge temps de saignement plusieurs jours aprés une prise unique
      - indications
        
        traitement
        
        Accident coronarien aigu
        
        prevention
        
        primaire
        
        homme afec facteurs de risque CV
        
        secondaire
        
        patients avec angor instable,ATCD IDM,ANGIPLASTIE OU CHIRURGIE DE REVASCULARISATION
      - effets indésirables
        
        hémorragiqe sévére
        
        hemorragie digestive
        
        neutropénie sévére
        
        thrombopénie sévére
      - Contre indications
        
        hypersensibilité
        
        lésion hémorragique
        
        grosses sup 6 mois
        
        allaitement
        
        ulcére GD evolutif
      - précautions d'emploi
        
        surveillance clinique
        
        recherche de saignement
        
        recherche des interactions
  - - - inhibition séléctive et irréversible de la fixation de l'ADP à son récepteur plaquettaire (P2Y12) et donc l'activation du complexe G2b3a
      - indications
        
        récidive d'Accident vasculaire malgré un TT par AAS
        
        patients intolérants à l'AAS
        
        SCA avec ou sans élévation ST
        
        angioplastie coronaire avec mise en place d'un stent
      - interactions
        
        risque hemorragique
        
        AINS
        
        avk
        
        Heparines et apparentés
        
        aspirine
        
        déconseillé
        
        inhibiteurs du CYP2C9
        
        IPP, cimétidine
        
        fluvoxamine, fluoxétine
      - effets indésirables
        
        troubles intestinaux
        
        céphalés
- - - - IDM phase aigue inf 6 h
    - - IDM phase aigue
    - - IDM à la phase aigue
      - embolie pulmonaire massive
      - AVC à la phase ischémiques
  - - - ischémie myocardique, angor, hypotension, IR, arythmie de reperfusion