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FISIOLOGÍA DEL EMBARAZO, image, Captura de Pantalla 2024-04-07 a la(s) 22…
FISIOLOGÍA DEL EMBARAZO
SISTEMA URINARIO
tamaño (1-1.5cm) vol. renal del 30%, dilatación del sistema colector y uretral, reflujo vesicouteral, infecciones VU, TFG 50% y FPR, disminucion de creatinina y urea
FUNCIÓN TUBULAR RENAL: aumento de NA, agua intravascular y extravascular, glucosa aumenta de 10- 100 veces
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
lordosis progresiva. para compensar posición, aumenta movilidad d art. sacroiliaca, sacrocoxíga y púbica, dolor entumecimiento y debilidad extrema
CAMBIOS METABÓLICOS
METABOLÍSMO DEL AGUA
Retención de agua, osmolaridad de 10mOm/kg, a término el agua del feto, placenta, líquido amniótico es de 3.4L, promedio= 6.5 L
Fovelas en tobillos y piernas, >FC, disminución de la presión coloidosmótica para el edema a término
AUMENTO DE PESO
Por el peso del útero, aumento de mamas y volumen sanguíneo, reservas maternas, peso promedio= 12.5 kg
1er trimestre= 700-900g, 20 semanas= aumenta 4kg, y al final en la semana 40= 1/3 aumento del peso total
METABOLÍSMO DE PROTEÍNAS
feto y placenta pesan 4kg a mitad de la gestación, sangre materna con proteinas, productos ricos en proteínas, balance nitrogenado positivo
METABOLÍSMO DE CARBOHIDRATOS
hipoglucemia en ayuno, efectos diabético, resistencia periférica a la insulina, a termino: 50-70% < en mujeres en gestación, glucosa en ayuno
METABOLÍSMO DE GRASAS
Lipidos, lipoproteínas en plasma, depositos centrales, semana 36 LDL se eleva al max, HDL en la semana 25 baja hasta la 32 y s mantiene
colesterol= 245+- 10mg/dl, LDL= 148+- 5mg/dl, HDL= 59+-3mg/dl, leptina: aumenta de 3 a 4 veces en el embarazo, segun el peso placentario
METABOLÍSMO DE ELECTROLITOS Y MINERALES
retención dl 1000mEq de sodio y 300mEq de potasio, CS disminuye y l calcio serico, el CU aumenta por los estógenos, MG decrece, tiene hiperventilación
APARATO REPRODUCTOR
CERVIX
Edema, reblandamiento, aumento de la vascularidad, hipertrofia e hiperplasia, moco viscoso, cristalización fragmentaria, expulsión del tapón
Erosiones cervicales, inflamatoria y eversión de glándulas y epitelio
ÚTERO
Pesa 1,100g y su volumen es de 5 L
Hipertrofia de células musculares, acumulo de tejido fibroso y elástico, a término su grosor es de 1.5 cm
Estímulo de estrogenos y progesterona, distencioón mecánica, crecimiento uterino
Forma ovoide, desplazamiento de intestinos, su tamaño alcanza hasta el hígado, contracciones esporádicas de intensidad entre 5 y 25mm hg, en 2 ultimas semanas son de 10-20 cm
Riego sanguíneo adecuado al espacio intervelloso, sustancias que aportan al crecimiento, se eleva progresivamente, alcanzando 450 a 650 ml/min
sensibilidad a la adrenalina y noradrenalina, no disminuye la RVP, síntesis anormal
OVARIOS
La función del cuerpo lúteo es de la semana 1- a 7 semanas, la relaxina remodela el AR, puede presentar un leutoma del embarazo, quistes tecaluteínicos
En las trompas de falopio, el epitelio es aplanado con musculatura mínima de hipertrofia
VAGINA Y PERINÉ
Aumento de la vascularización en piel, músculos, periné y vulva
vagina hiperémica(púrpura rojizo), mayor grosor de la mucosa vaginal, hipertrofia del músculo liso
PIEL
PARED ABDOMINAL: estrías gestacionales, desgarros de colágeno, franjas rojas en ultimos meses, diastasis rectos
PIGMENTACIÓN: 90% CAUCÁSICAS, melanina en epidermis, línea alba en periné, axila, pezones, melasma
CAMBIOS VASCULARES: Anqiomas en araña, eritema palmar, hiperestrogenismo
VELLO: aumento de andrógenos, revertimiento de 2-6 meses luego del parto
MAMAS: hipersensibilidad, aumento de volumen, calostro en 1ros meses, venas delicadas, hipertrofia de glandulas de montgomery, estrías, gigantomastia
CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
VOLUMEN SANGUÍNEO
Aumenta de 40-45% de la semana 6 a la 34, es de 1,200 a 1,500 ml, V normal en puerperio 6-8 semanas, cubre a la madre y al feto de perdida de sangre
HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO: mas eritropoyesis, ambos dismuniyen, hb= 12.5ml/dl, por la deficiencia d hierro
HIERRO: requerimientos de hasta 1000mg, el aumento de eritrocitos es de 450 ml
Pérdida sanguínea: normal en parto vaginal depende del sitio de la placenta, laceraciones, loquios, pierden 500 a 600ml en PN y en cesárea un 1000ml
ANÉMIA EN EMBARAZO: HB < a 11g/dl anormal, hipoxia fetal y sufrimiento fetal
ERITROCITOS: aumentan 250ml, hb 10.6 gr%, LEUCOCITOS: 5-12mil/ul, promedio 14-16 mil/ul, COAGULACIÓN: aumento de factores y disminución, aumento de plasminógeno y VSG
APARATO RESPIRATORIO
APARATO DIGESTIVO
Gingivitis, saliva, ptialismo, pirosis, colestasis intrahepatica, aumento de colesterol sérico y FA
Encias blandas, hiperemicas, epulis en encias, pirosis, secreción ácida, < vaciamiento gástrico, P gástrica alta, aumento de apetito, nauseas, vómitos, hiperemesis gravidica
HIGADO: tamaño normal, aumento del nivel sérica, FA, colesterol, lípidos aumentados, disminución de albímina, normal angiomas y eritema palmar
VESÍCULA BILIAR: hipoactividad, colestasis, pruritro gravídico, calculos biliares
INTESTINO: desplazamiento de ambos, eructos, regurgitación, constipación, hemorroides frecuentes, saciedad temprana
hiperventilación relativa, O2 aumenta un 40% y PO2 un 102-108 mmhg
SISTEMA CARDIOVASCULAR
PRESIÓN ARTERIAL: S= disminuye 10mmHg, D= disminuye 20mmHg, CONTRACCIÓN UTERINA: D= 5-25 mmhg, S= 25-35 mmhg
CORAZÓN: Aumento del Vol cardiaco 75ml, FC= aumenta a 80-85x', RUIDOS CARDIACOS: aumento del 1er ruido, soplo sistólico precordial, hiperdinámica. 1er y 2do ruido mas fuerts, 80% soplo de eyección sistólico
Miocardio > contractilidad, GASTO CARDIACO: aumenta de 1-2 litros x', VOLUMEN AL MINUTO: aumenta en un 30-50% de 4.5L a 6L/min, FC= aumenta en un 20%(10-15 lat(min
ELECTROCARDIOGRAMA: onda T aplanada, Q profundas, Ondas U, QRS menor voltaje, depresión del ST, taquicardua paroxística
Riesgp sanguíneo uterino: aumenta 500 a 700 ml x'. DE extremidades: disminuido, sistema venoso: 2 a 4.6 cm H2O
