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LEGIONELLA PNEUMOPHILA Y OTRAS LEGIONELAS - Coggle Diagram
LEGIONELLA PNEUMOPHILA Y OTRAS LEGIONELAS
Manifestaciones clínicas
La incidencia de enfermedad clínicamente significativa es más alta en los hombres mayores de 55 años
Entre los factores que conllevan un incremento de riesgo están el tabaquismo, bronquitis crónica, enfisema, corticoterapia y empleo de otros inmunodepresores (como en el caso del trasplante renal), quimioterapia dirigida al cáncer
puede ocasionar una enfermedad febril no definida de corta duración o un trastorno grave de evolución rápida con fiebre alta, escalofríos, malestar general, tos no productiva, hipoxia, diarrea y delirio
Se observan leucocitosis, hiponatremia, hematuria (e incluso insuficiencia renal) o función hepática anormal
L. pneumophila también produce una enfermedad llamada “fiebre de Pontiac”
El síndrome se caracteriza por fiebre y escalofríos, mialgias, malestar y dolor de cabeza que se desarrollan durante 6–12 horas y persisten de dos a cinco días
Pruebas diagnósticas de laboratorio
Muestras
los organismos pueden recuperarse del esputo expectorado, los lavados bronquiales, el líquido pleural, las muestras de biopsia pulmonar o, en pocas ocasiones, la sangre
Frotis
No se puede encontrar legionelas en los frotis teñidos con Gram de muestras clínicas
la prueba tiene una sensibilidad baja en comparación con el cultivo y rara vez se realiza directamente sobre muestras clínicas
Las tinciones de plata se utilizan a veces en muestras de tejido
Cultivo
Las muestras se cultivan en agar BCYE con o sin antibióticos
pueden identificarse con rapidez mediante tinción de inmunofluorescencia
La espectrometría de masas MALDI-TOF MS tiene el potencial de proporcionar un diagnóstico rápido
Pruebas específicas
la prueba de antígeno de orina Legionella no es útil cuando se trata de diagnosticar de 20 a 70% de las infecciones por especies de Legionella
reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que amplifican genes como el mip y ARNr 16S, entre otros, han sido utilizados por laboratorios capaces de desarrollar y verificar sus propios ensayos
Pruebas serológicas
Las pruebas serológicas tienen una sensibilidad de 60 a 80% y una especificidad de 95 a 99%
Inmunidad
Los pacientes infectados producen anticuerpos, pero la respuesta máxima de anticuerpos puede no ocurrir hasta cuatro a ocho semanas después de la infección
Las funciones de los anticuerpos y las respuestas mediadas por células en la inmunidad protectora en seres humanos no se han definido
Se producen respuestas inmunitarias tanto humorales como mediadas por células