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Neoplasias Gástricas, Manifestações clínicas - Coggle Diagram
Neoplasias Gástricas
NÃO EPITELIAIS
Linfoma gástrico: linf B, T e NK. Maioria é linfoma da zona marginal do tecido linfoide associado a mucosas (MALT) OU pode evoluir para a forma mais agressiva de linfoma difuso de grandes células B, ambos associados à infecção por H.pylori
MORFOLOGIA: espessamento pregas ou úlceras
- Céls linfoides pequenas e uniformes na lâmina própria que infiltram o epitélio das glândulas (lesões linfoepiteliais)
NETs: órgãos neuroendócrinos (ex: pâncreas endócrino) e epitélios gastrointestinais neuroendócrino-diferenciados (ex: células G). Maioria I delgado (40%)
MORFOLOGIA:
- Aparência amarelada/castanha
- Causam reação desmoplásica intensa -> torção do intestino e obstrução
- Microscopicamente: ilhas, trabéculas, cordões, glândulas de céls uniformes com citoplasma granular rosa escasso
GISTs: Neoplasia originada de células de Cajal -> transmissão de sinais entre o S.Nervoso entérico e a mm lisa dos órgãos
PATOGÊNESE:
- (+ frequente) Mutação no gene KIT, codificador de PTN que atua como receptor tirosina cinase (c-KIT), estimulador da prolif celular
- (- frequente) Mutação no receptor PDGFRA - receptor do fator de crescimento derivado de plaquetas A
MORFOLOGIA: tumor intramural, único, sólido, volumoso, bem delimitado e às vezes ulcerado. MICRO: proliferação de céls epitelioides roliças ou fusiformes alongadas que expressam CD117, marcador da PTN KIT
-
EDA: melhor método, idntf tumoração, localizaç, extensão, coleta de biópsias
- c/ sedação, tubo flexível c/ fibra óptica
- Linite plástica (x distendibilidade) dificuldade diagn
Resistência: Efeito da prep psicol do nível ansd antes da EDA, Forouzan Behrouzian, 2017
- Pcnt ansiosos e preocupados, falta de info: dor, sufocamento, infecção
- Info faladas x escrita
DIAGNÓSTICO: TC: metástase a distância
- PET scan: tomografia por emissão de pósitrons: medicina nuclear + analise bioquimica; radiofármaco: via intravenosa: glicose q marca céls cancerígenas
- Laparoscopia: método cirúrgico, no abdome, dnç metastática oculta
Manifestações clínicas
NETs: 10% síndrome carcinoide: subst vasoativas secretadas pelo tumor -> rubor cutâneo, sudorese, broncoespasmo, dor abdominal, diarreia, e gibrose valvular cardíaca
- Prognóstico: I anterior ( X metástase), I médio jejuno íleo (mtos e agressivos) I post apendice colo-reto (dor abdmn e perda de peso)
GIST: sintomas efeitos da massa/ulceração -
- Prognóstico: tamanho, localização
CA Gástrico: sintomas vagos, não específicos: dificulta diagnóstico
perda de peso, fadiga, anorexia, sensação de plenitude gástrica, epigastralgia, disfagia, náuseas, desconforto abdominal
- avançado: ascite, icterícia, hepatomegalia por metástases