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HIPERTENSIÓN ARTERIAL Caso de Jorge Luis 63 años, Lucia Gorritti Vera …
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Caso de Jorge Luis 63 años
Antecedentes relacionados al diagnóstico de HTA
Tabaquismo
10 cigarrillos/día
Diabetes Mellitus tipo 2
Diagnosticada hace
6 años
Tratamiento
Dietetico
Buen control
Hipertensión arterial
Diagnosticada hace
5 años
Mal controlada
tratamiento
Diuretico tiazídico + betabloqueador
sustituido por
Enalapril 20
¿Cómo contribuyen fisiopatologicamente a éste diagnóstico?
Hipertensión arterial
Disminución en el flujo sanguíneo renal
Formación de cicatrices y daño renal crónico
Mal control aumenta el riesgo de enfermedad renal crónica
Diabetes mellitus tipo 2
Lesiones en los pequeños vasos sanguíneos que irrigan los riñone
Afectación del endotelio vascular
Daño renal crónico
Combinación de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2
Aumento del riesgo de enfermedad renal crónica
¿Por qué aumento la UREA Y CREATININA?
La presión Arterial alta mal controlada del paciente hace que el corazón trabaje más duro, llegando a causar daños en los vasos sanguíneos
Esto puede llegar a causar una Insuficiencia Renal y por lo tanto alteraciones en la expulsión de la creatinina y urea, haciendo que se acumulen y sus valores incrementen
Comparando los valores normales de la Creatinina y Urea con los valores del paciente tendremos:
CREATININA NORMAL:
0,7-1.3mg/dl en varones
CREATININA del Paciente:
1,8mg/dl
UREA NORMAL:
6-24mg/dL
UREA del paciente:
64 mg
Es importante mencionar que con el tiempo, los niveles altos de azúcar en la sangre causados por la diabetes pueden dañar los vasos sanguíneos de los riñones y las nefronas
La concentración de la creatinina refleja la Tasa de filtración glomerular por lo tanto indica la capacidad funcional normal de los riñones
Si la tasa de filtración glomerular disminuye el valor de la creatinina aumenta
La tasa de filtración glomerular disminuye por la edad o por estenosis, engrosamiento y cicatrización de las paredes vasculares de las arteriolas renales
Hipotesis diagnostica
Enfermedad glomerular hipertensiva
Hipertensión leve o moderada
Cambios estructurales y funcionales de las arteriolas renales y arterias pequeñas
Estenosis por engrosamiento y cicatrización de las paredes vasculares
3 tipos de personas en riesgo:
Afroamericanos
Presion arterial grave
Enfermedad concurrente diabetes
Dx laboratorial
Urografía por TAC
Biopsia
SUBGRUPO 8
Fisiopatología
Diabetes
EDAD
<Nro de Glomerulos(envejecimiento)
HTA Crónico
Daño Vascular,cambios estructurales(hipertrofia de paredes del V.S)
Disminuye el F.S al riñó
n
Disminuye el Filtrado Glomerular
Suministro de NaCl a la Macula Densa disminuye(el cuerpo cree que esta hipotenso)
Liberacion de la Renina del Aparato yuxtaglomerular
Activación del SRAA
Angiotensina (Vasoconstricción),aumento de la Resistencia Vascular periférica
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Aldosterona (aumenta reabsorción de Na y H2o)
2 more items...
Predisponen a la Arterosclerosis
Lucia Gorritti Vera
Nuria Vasquez
Greicy Jaldin
Luz Iriarte
Katherine Zhaid Cejas
