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anémie microcytaire - Coggle Diagram

- - - - clinique
        
        syndrome anémique:
        asthénie progressive
        dyspnée d'effort puis permanente
        souffle systolique sans irradiation
        tachycardie
        troubles ischemiques à l'ECG
        vertige;bourdonnement d'oreilles
        à l'examen: paleur tégumenteuse et muqueuse
        
        signes de sidéropénie:
        spécifiques:
        ongles fins cassants (aspect de koilonychie)
        cheveux secs cassants et chute fréquente
        glossite:langue lisse dépapilée
        perlèche :fissuration des commissures labiales
        gastrite atrophique
        
        splénomégalie (enfant++)
      - hématologique et biochimique
        
        L'HEMOGRAMME:
        anemie
        microcytose
        hypochromie(TCMH diminué ainsi que CCMH)
        réticulocytes supérieures à 120000
        les globules blancs normaux ou leucopénie
        plaquettes normales ou hyperplaquettose
        
        Bilan martial:
        fer sérique est abaissé inférieur à 60 microgramme /100ml
        CTF est augmenté jusqu''à 600 microgramme/100ml
        coefficient de saturation de la sidérophiline très diminué
        ferritinémie diminué inférieur à 10 microgramme/l
    - - carence d'apport
        
        surtout chez le nourrisson
      - malabsorption
        
        gastrectomie
        géophagie
        maladie coeliaque
        résection étendue du grele
      - pertes chroniques
        
        hémorragies digestives
        
        ulcère gastro duodénale
        parasites entrainants des saignements (anguillulose)
        hernie hiatale...
        
        autres
        
        épistaxis
        maladies de l'hémostase
        hématuries
        dons de sang fréquent et répétés
        
        hémorragies gynécologiques
        
        port des stérilet
        déréglement hormonal
        fibrome utérin....
      - augmentation des besoins
        
        grossesses multiples
    - - traitement de la carence
        
        apport de sel de fer ferreux par voie orale
        ( voie IM n'est utilisé qu'en cas de malabsorption)
        100 à 200 mg de fer métal/j pour l'adulte
        et 3 à 5 mg /kg/j pour l'enfant pour 3 à 4 mois
        
        effets indésirables: coloration noire des selles
        troubles digestifs
      - critères d'efficacité
        
        crise réticulocytaire après 5 à 8 jours de traitement
        
        normalisation de l'hémogramme et du bilan martial
        
        seule la ferritinémie normale est un critère de l'arret de traitement
      - traitement de la cause
      - traitements préventifs
        
        diversification précoce alimentaire chez le nourisson et l'utilisation de lait enrichi de fer
        prescription de fer au cours de dernier trimestre de la grossesse pour les populations à risque