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YERSINIA PESTIS Y LA PESTE - Coggle Diagram
YERSINIA PESTIS Y LA PESTE
Manifestaciones clínicas
Se han descrito tres formas de la enfermedad: peste bubónica, peste neumónica y peste septicémica
Después de un periodo de incubación de dos a siete días, hay un inicio repentino de fiebre alta y desarrollo de una linfadenopatía dolorosa, comúnmente con ganglios linfáticos (bubones) muy agrandados y sensibles en el cuello, la ingle o las axilas
los pacientes presentan un inicio repentino de fiebre alta, escalofríos y debilidad, y progresan rápidamente al choque séptico con una coagulación intravascular diseminada asociada, hipotensión (choque séptico), estado mental alterado, e insuficiencia renal y cardiaca
Puede aparecer diarrea y vómito durante las primeras etapas de la peste septicémica y, finalmente, signos de neumonía y meningitis
Pruebas diagnósticas de laboratorio
Muestras
Se extrae sangre para hacer los cultivos y se realizan aspiraciones de los ganglios linfáticos aumentados
Pueden examinarse muestras de suero de pacientes agudos
el esputo se cultiva
en la posible meningitis, se toma líquido cefalorraquídeo
Frotis
son pequeños, gramnegativos
aparecen como células individuales o como pares o como cadenas cortas
Las tinciones de Wright, Giemsa o Wayson pueden ser más útiles cuando se tiñe material de un probable bubón
Los métodos de tinción directa más específicos son los métodos de tinción de anticuerpos fluorescentes dirigidos al antígeno F1 capsular
Cultivo
Todas las muestras se cultivan en placas de agar sangre, agar chocolate, agar MacConkey y en caldo de infusión cerebro-corazón
los resultados de los hemocultivos a menudo son positivos en 24 horas
El organismo es catalasa-positivo, y negativo a indol, oxidasa y ureasa; además, no es móvil
Serología
En pacientes que no han sido vacunados previamente, un título de anticuerpo sérico convaleciente de 1:16, es una presunta evidencia de infección
Tratamiento
El fármaco de elección es la estreptomicina
el aminoglucósido gentamicina, más fácilmente disponible, ha demostrado ser tan eficaz como la estreptomicina
La estreptomicina es nefrotóxica y ototóxica, debe usarse con precaución en pacientes de edad avanzada, mujeres embarazadas y niños
Epidemiología y control
La peste es una infección de roedores salvajes (ratones de campo, jerbos, topos, mofetas y otros animales) que se produce en muchas partes del mundo
los humanos pueden infectarse por picaduras de pulgas o mediante el contacto
El control de la peste requiere de estudios de animales infectados, vectores y contactos humanos
Se debe aislar a todos los pacientes con sospecha de peste, especialmente si no se ha descartado la afectación pulmonar
Además de la quimioprofilaxis, entre las medidas preventivas de la enfermedad ante el riesgo de una exposición ocupacional se encuentran el uso de equipo de protección personal de bioseguridad de nivel 3