PSEUDOMONAS AERUGINOSA
Morfología e identificación
Organismos típicos
La P. aeruginosa es móvil y tiene forma de bacilo, mide aproximadamente 0.6 × 2 µm
Es gramnegativa y se presenta como una bacteria
Cultivo
La P. aeruginosa es un aerobio obligado que crece fácilmente en muchos tipos de medios de cultivo
P. aeruginosa producen un pigmento azulado no fluorescente, la piocianina, que se difunde en
el agar.
P. aeruginosa también produce el pigmento fluorescente de la pioverdina, que le da un color
verdoso al agar cuando se combina con la piocianina
Características de crecimiento
La P. aeruginosa crece bien de 37 °C a 42 °C; su crecimiento a 42 °C ayuda a diferenciarla de otras especies de Pseudomonas que producen pigmentos
fluorescentes.
La identificación generalmente se basa en la morfología colónica, la presencia de pigmentos
característicos, la positividad a la oxidasa y el crecimiento a 42 °C
Patogenia
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sólo cuando se introduce en áreas sin defensas normales, como cuando las membranas mucosas y la piel se ven
afectadas por el daño directo al tejido como en el caso de las quemaduras, cuando se utilizan catéteres intravenosos o urinarios, o cuando hay
neutropenia, como en la quimioterapia contra el cáncer
. La bacteria se adhiere a las membranas mucosas o la piel colonizándolas, invadiéndolas
localmente y, posteriormente, produce una enfermedad sistémica
, infecciones del torrente sanguíneo
Manifestaciones clínicas
La P. aeruginosa produce infección de heridas y quemaduras
infección de las vías urinarias cuando se introduce por catéteres e instrumentos o en
soluciones de irrigación
. La infección ocular, que puede conducir a una rápida destrucción del ojo, ocurre con mayor frecuencia después de una lesión o
procedimientos quirúrgicos
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En bebés o personas debilitadas, la P. aeruginosa puede invadir el torrente sanguíneo y provocar una sepsis fatal; esto
ocurre comúnmente en pacientes con leucemia o linfoma que han recibido fármacos antineoplásicos o radioterapia y en pacientes con quemaduras graves
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Pruebas de laboratorio de diagnóstico
. Muestras
Las muestras de lesiones cutáneas, pus, orina, sangre, líquido cefalorraquídeo, esputo y otros materiales deben obtenerse según lo indicado por el
tipo de infección.
Frotis
Los bacilos gramnegativos se ven a menudo en frotis. No hay características morfológicas específicas que diferencien las pseudomonas en muestras
de bacilos entéricos u otros gramnegativos.
Cultivo
Las muestras se colocan en placas de agar sangre y los medios diferenciales se usan comúnmente para hacer crecer los bacilos gramnegativos
entéricos
Esta puede ser identificada como se describe anteriormente; sin embargo, la identificación
definitiva, así como la diferenciación e identificación de otras pseudomonas
Tratamiento
se requiere una
combinación de terapia antimicrobiana para tratar con éxito infecciones significativas
se requiere una
combinación de terapia antimicrobiana para tratar con éxito infecciones significativas
Una penicilina de espectro
extendido, como la piperacilina activa contra P. aeruginosa, se usa típicamente en combinación con un aminoglucósido
La P. aeruginosa es intrínsecamente resistente a muchos agentes antimicrobianos y puede adquirir resistencia adicional a muchos otros agentes
antimicrobianos a través de la transferencia horizontal de genes y/o mutaciones.
Epidemiología y control
La P. aeruginosa es principalmente un patógeno intrahospitalario, oportunista y los métodos para el control de la infección son similares a los de
otros patógenos intrahospitalarios
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, las medidas efectivas de prevención de control de infecciones deben centrarse en prevenir la contaminación del
equipo médico, la posible contaminación cruzada entre pacientes y la selección de pautas apropiadas de terapia con antibióticos para prevenir la
aparición de resistencia farmacológica
BURKHOLDERIA PSEUDOMALLEI
es un bacilo gramnegativo aerobio, pequeño, móvil, oxidasa positivo, que también es indol negativo y resistente a la
colistina y la gentamicina
Crece en medios bacteriológicos estándares
La infección por B. pseudomallei epizoótico se produce en ovejas, cabras, cerdos, caballos y otros animales, aunque
estos no parecen ser un reservorio principal para el organismo
La melioidosis puede manifestarse como una infección aguda, subaguda o crónica.
Esta infección localizada puede conducir a la forma septicémica aguda de infección con afectación de muchos órganos
. La forma más común de melioidosis es la infección pulmonar
BURKHOLDERIA CEPACIA
Estos son organismos ambientales capaces de crecer en el agua, el suelo, las plantas, los animales y los materiales
vegetales en descomposición
La B. cepacia crece en la mayoría de los medios utilizados en el cultivo de especies de bacterias gramnegativas
La B. cepacia crece más
lentamente que los bacilos gramnegativos entéricos, y puede tomar 3 días antes de que las colonias sean visibles
STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA
La S. maltophilia es una causa cada vez más importante de infecciones adquiridas en el ámbito hospitalario en pacientes que reciben terapia
antimicrobiana de amplio espectro y en pacientes inmunocomprometidos.
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a es generalmente susceptible a trimetoprimsulfametoxazol y ticarcilinaácido clavulánico, pero resistente a muchos otros
antimicrobianos de uso común, incluidas las cefalosporinas, los aminoglucósidos, el imipenem y las quinolonas. Además, el organismo también es
resistente a varios metales pesados
es un bacilo gramnegativo de vida libre que se distribuye ampliamente en el ambiente, específicamente en ambientes acuáticos y
húmedos.
ACINETOBACTER
Los Acinetobacter son patógenos oportunistas, conocidos por causar infecciones intrahospitalarias.
el Acinetobacter ha sido aislado en pacientes hospitalizados en la ICU o en aquellos que
requieren ventilación mecánica
Las especies de Acinetobacter representan hasta 2% de todas las infecciones del torrente
sanguíneo y se asocian comúnmente con dispositivos intravasculares.
Las cepas de Acinetobacter más susceptibles responden con mayor frecuencia a la gentamicina, la
amikacina o la tobramicina y a las penicilinas o cefalosporinas de espectro extendido