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李小姐22歲3度燒傷 - Coggle Diagram
李小姐22歲3度燒傷
燒傷分級
一度
一度:表皮層，皮膚局部紅腫疼痛發熱
二度
淺二度
表皮層、真皮層，會有滲液流出及水泡，有疼痛感，可經擦藥痊癒。
深二度
表皮層深層，皮膚嚴重充血，肢體局部腫脹，會劇烈疼痛，需經植皮手術、癒合期長、可能需行清創。
三度
真皮層受傷至皮下組織層，蠟白色、焦炭狀，堅硬不疼痛，無法癒合。
四度
傷害至皮下組織層以下的肌肉和骨骼等。
急性期生理問題
藥物治療
燒燙傷病人必須使用抗生素、止痛劑和非類固醇抗發炎藥物，其副作用是影響腸胃道，間接防礙病人營養的攝取。
傷口換藥
首重儘早的覆蓋傷口，即清創及植皮。若無法去除的焦痂，須藉由清創手術清除。深及二度至三度傷口，自癒能力差，需植皮使傷口癒合。
輸液治療
初期輸液為乳酸林格氏注射液，其不含熱量，之後大量的輸液則會有熱量（主要是葡萄糖，3.4大卡／公克），甚至會使用一些靜脈營養輸注取代部分輸液，以增加熱量或補充蛋白質。
營養供給
熱量
灼傷面積 20%~50%，體重以(理想體重+實際體重)÷2 計算。
蛋白質
建議成人為2 g/kg 個案為44公斤，因此每日建議攝取88g
葡萄糖和血糖控制
使用連續靜脈注射胰島素，將血糖
控制在81–144g/dL範圍內
維持呼吸道通暢
PaO2>90mmHg、SaO2>95mmHg、給予100%O2
急性期心理問題
指發生灼傷2-3天內，此期行為上容 易有譫妄與急性壓力反應，心理對燒傷事件會感到震驚、害怕
適應期
約自燒傷後的幾週至幾個月，擔心自己肢體殘障、外貌改變、情緒低落、低自尊、此期常發生身體心像紊亂，因疾病或手術引起的身體結構改變而紊亂。
增加腎血流灌注，預防AFR:維持尿量>30ml/hr