Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลทารกกลุ่มเสี่ยง, นางสาวอัจฉรา กันหาคุณ เลขที่ 13 ห้อง B …
การพยาบาลทารกกลุ่มเสี่ยง
การประเมินสภาพทารกกลุ่มเสี่ยง
การซักประวัติ
ประวัติการตั้งครรภ์
การแท้ง
ประวัติการคลอด
โรคทางพันธุกรรมต่างๆ
สังคม เศรษฐกิจ สภาพแวดล้อม
การประเมินอายุครรภ์
Ballard score
ประเมินลักษณะทางกายภาพ (Physical domain)
ประเมินทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (Neuromuscular maturity)
การประเมินการเจริญเติบโตในครรภ์ของทารก
AGA มีน้ำหนักตัวอยู่ระหว่างเปอร์เซ็นไทล์ที่ 10 - 90
LGA มีน้ำหนักตัวมากกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 90
SGA มีน้ำหนักตัวต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 10
การตรวจร่างกาย
สัญญาณชีพ
การขับถ่าย
การวัดรอบศีรษะ
Term infant : GA > 37 wks.
Preterm infant : GA < 38 wks.
Extremely LBW/ Very very LBW น้ำหนักแรกเกิด < 1,000 gms.
Very LBW น้ำหนักแรกเกิด < 1,500 gms.
LBW น้ำหนักแรกเกิด < 2,500 gms.
ปัญหาที่พบบ่อย
RDS
Anemia
PDA
Hypothermia
Intraventricular hemorrhage
Hyperbilirubinemia
Hypoglycemia
ROP
NEC
ปัญหาทางการพยาบาล
มีความบกพร่องในการแลกเปลี่ยนแก๊ส
เนื่องจากปอดยังทำงานไม่สมบูรณ์
Obs. Hypoxia: Retraction, Grunting, Tachynea,
Nasal flaring, Cyanosis
Obs. O2 sat, V/S (R= 40-60 ครั้ง/นาที, HR= 140-160 ครั้ง/นาที
SBP= 46-92, DBP= 38-71 mm.Hg.)(Potts, Mandleco, 2012)
จัดท่า Sniffing position
ประเมิน RD score
3-5 ให้ออกซิเจน
6-9 On HHHFNC
มากกว่า 9 On ET-tube
ขาดประสิทธิภาพในการควบคุมอุณหภูมิกาย
เนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของอวัยวะในการควบคุมอุณหภูมิ
ปรับ Temp ตาม GA&BW
Skin servo control
ปรับ temp ตู้ครั้งละ 0.1
Air servo control
ปรับ temp ตู้ครั้งละ 0.2-0.3
ทำหัตถการควรทำใน Radian warmer
ควบคุมอุณหภูมิห้องให้อยู่ระหว่าง26-28องศาเซลเซียส
เสี่ยงต่อการขาดสารน้ำสารอาหาร
เนื่องจากการย่อยและการดูดซึมของ
ระบบทางเดินอาหารยังทำงานไม่สมบูรณ์
Term 100 kcal./kg./day
นม N1ให้หลังงาน 20kcal./oz.
Preterm 120 kcal./kg./day
นม P1ให้พลังงาน 24kcal./oz.
Post-term infant : GA > 42 wks.
RDS (Respiratory Distress Syndrome)
มักเกิดในอายุครรภ์น้อยกว่า 35 wks.
มีอาการอกบุ๋ม เขียว หายใจเร็ว
ปีกจมูกบาน ขณะหายออกมีเสียงคราง
ตรวจ X-ray พบ Ground glass
การรักษา
ให้ออกซิเจนความดันบวกCPAP
ควบคุม T
จัดท่านอน Sniffling position
ประเมิน ROP(Retinopathy of Prematurity)
TTNB (Transient Tachynea of Newborn)
ภาวะหายใจเร็วชั่วคราวในทารกแรกเกิด
ส่วนใหญหายได้เองในเวลา 24 - 48 ชั่วโมง
การรักษาหลัก คือ การรักษาประคับประคอง
นางสาวอัจฉรา กันหาคุณ เลขที่ 13 ห้อง B
รหัสนักศึกษา 643020111248