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Enterobacterias - Coggle Diagram
Enterobacterias
Morfología e identificación
Organismos típico
Las enterobacterias son bacilos gramnegativos cortos
Las cápsulas son grandes y regulares en las especies
Klebsiella, menos en las especies Enterobacter, y poco común en las otras especies.
Cultivo
la mayoría de las otras bacterias entéricas forman colonias circulares, convexas y lisas con bordes distintivos
Las colonias de Klebsiella son grandes y muy mucoides y tienden a experimentar coalescencia con la incubación
prolongada
Algunas cepas de E. coli producen hemólisis
en agar sangre
Características de crecimiento
Los patrones de fermentación de carbohidratos, y la actividad de las descarboxilasas de aminoácidos y otras enzimas, se utilizan en la diferenciación
bioquímica
Se han ideado muchos medios complejos para ayudar en la identificación de las bacterias entéricas
especies de Enterobacteriacea
Escherichia.
Grupo KlebsiellaEnterobacterSerratia
Grupo ProteusMorganellaProvidencia
Citrobacter. Estas bacterias suelen producir citrato y difieren de las salmonelas en que no descarboxilan lisina. Fermentan lactosa con gran
lentitud, si la fermentan siquiera
Shigella
Salmonell
Patogenia y manifestaciones clínicas
E. coli y otras bacterias entéricas dependen del sitio de la infección
Infección del sistema urinario (
. Enfermedades diarreicas relacionadas con E. col
E. coli enteropatógena
E. coli enterotoxigénica
Meningitis
Pruebas diagnósticas
Froti
La presencia de cápsulas grandes sugiere que se trata de especies del género
Klebsiella
Muestras
se encuentran las tomadas de la orina, sangre, pus, líquido cefalorraquídeo, esputo u otro material, según lo determine la
ubicación del proceso de la enfermedad
Cultivo
se colocan en placas de agar sangre
diversos medios diferenciadores
D. Pruebas de amplificación de ácido nucleico
Inmunidad
Los anticuerpos específicos se presentan en infecciones sistémicas, pero no se ha determinado si después se mantiene alguna inmunidad importante
contra los organismos.
Tratamiento
No se dispone de ningún tratamiento individual específico
En general, las sulfonamidas, ampicilina, cefalosporinas, fluoroquinolonas y
aminoglucósidos tienen una eficacia antimicrobiana,
Ciertas afecciones que predisponen a la infección por estos organismos requieren de una corrección quirúrgica, como el alivio de la obstrucción del
sistema urinario, el cierre de una perforación en un órgano abdominal o la resección de una porción bronquiectásica del pulmón.
o, incluida la ingesta diaria de suspensión de salicilato de bismuto (el
subsalicilato de bismuto puede inactivar la enterotoxina de E. coli in vitro) y dosis regulares de tetraciclinas u otros medicamentos antimicrobianos
durante periodos limitados.
Epidemiología, prevención y control
Las bacterias entéricas se establecen en el sistema intestinal normal unos pocos días después del nacimiento
o. La identificación de entéricos en el agua o la
leche se acepta como prueba de la contaminación fecal proveniente de aguas residuales u otras fuentes
, estas bacterias son comúnmente transmitidas por el personal, los instrumentos o los
medicamentos orales.
SHIGELLAS
Morfología e identificación
Organismos típicos
Las shigellas son bacilos gramnegativos delgados, no móviles; las formas cocobacilares se presentan en cultivos jóvenes
Cultivo
son anaerobios facultativos, pero se multiplican mejor en condiciones aeróbicas. Las colonias convexas, circulares y transparentes con
bordes intactos alcanzan un diámetro de aproximadamente 2 mm en 24 horas
Características de crecimiento
no fermentan la lactosa
La imposibilidad
para fermentar la lactosa distingue a las shigellas en medios diferenciadores de otros miembros de enterobacterias que fermentan la lactosa
Patogenia y patología
Las infecciones por Shigella casi siempre se limitan al tubo digestivo; la invasión del torrente sanguíneo es bastante rara. Las shigellas son altamente
transmisibles; la dosis infecciosa es baja, del orden de 102
organismos
Los microabscesos en la pared
del intestino grueso y el íleon terminal conducen a la necrosis de la membrana mucosa, ulceración superficial, hemorragia y formación de una
“pseudomembrana” en el área ulcerada.
Hallazgos clínicos
Shigella causan diarrea sanguinolenta y no sanguinolenta
instauración súbita de dolor abdominal, fiebre y diarrea líquida
en la medida que la infección afecta al íleon y al colon,
aumenta el número de deposiciones
Después de recuperarse de la infección, la mayoría
de las personas desarrollan anticuerpos circulantes contra las shigellas
Pruebas diagnósticas de laboratorio
. Muestras
las muestras fecales deben recogerse durante las primeras etapas de la enfermedad.
Cultivo
MacConkey o agar EMB
agar Hektoen entérico
Serología
determinaciones seriales de títulos de
anticuerpo pueden mostrar una elevación del anticuerpo específico.
Pruebas de amplificación de ácido nucleico
Tratamiento
la shigelosis es una enfermedad autolimitada y muchos pacientes se recuperan sin tratamiento en 5 a 7 días
En general, la sustitución de líquidos por vía oral se considera
suficiente para el tratamiento de la shigelosis no complicada
Se recomienda el tratamiento con antibióticos con respecto al tratamiento de
infecciones graves y a fin de prevenir la diseminación secundaria entre las personas que viven en lugares cerrados
el trimetoprimsulfametoxazol y la ampicilina ya no se recomiendan como
agentes de primera línea en lo que respecta al tratamiento de la shigelosis. L
Epidemiología, prevención y control
; los organismos, comúnmente, son transmitidos por “los alimentos, los dedos, las heces y las
moscas” de persona a persona
En general, una dosis infecciosa baja (10 a 100 organismos) puede causar enfermedad
, los esfuerzos de control deben dirigirse a eliminar los organismos de
este reservorio mediante 1) control sanitario de agua, alimentos y leche; eliminación de aguas residuales y control de las moscas; 2) aislamiento de
pacientes y desinfección de excretas; 3) detección de casos y portadores subclínicos, particularmente manipuladores de alimentos, y 4) tratamiento
antibiótico de individuos infectados
SALMONELLAS
Morfología e identificación
Las salmonelas son bacilos gramnegativos anaerobios,
son capaces de utilizar el citrato como única fuente de carbono y la lisina
como fuente de nitrógeno
. Las salmonelas son resistentes a determinadas sustancias químicas
clasificaron originalmente sobre la base de la epidemiología
gama de hospederos; reacciones bioquímicas, y estructuras de los
antígenos O, H y Vi, según el esquema de KauffmanWhite
Patogenia y manifestaciones clínicas
“Fiebres entéricas” (fiebre tifoidea
Bacteriemia y otras infecciones invasivas por Salmonella
Enterocolitis
Pruebas de laboratorio
Muestras
La
recolección de múltiples muestras de heces puede mejorar la tasa de recuperación de Salmonella, así como de otros patógenos entéricos
En las fiebres y septicemias entéricas, los resultados del hemocultivo a menudo son positivos en la primera semana de la enfermedad
Métodos bacteriológicos para el aislamiento de salmonelas
Cultivos en medios diferenciales
Cultivo en medio selectivo
Cultivos de enriquecimiento
Identificación finaL
Métodos serológicos
Prueba de aglutinación
Prueba de aglutinación con dilución en tubo (prueba de Widal)
Pruebas de amplificación de ácido nucleico
Tratamiento
el tratamiento antibiótico rápido y apropiado produce una disminución significativa de la
tasa de mortalidad
La fiebre entérica no complicada puede
manejarse en pacientes ambulatorios con azitromicina oral (con la ingestión de una dosis de 1 g una vez, seguida del consumo diario de píldoras de
500 mg durante 7 días
En casos de infección endovascular documentada (o sospechada) (p. ej.,
aneurisma infectado), los pacientes deben recibir tratamiento con ceftriaxona intravenosa, ampicilina o fluoroquinolona durante 6 semanas, seguido
de terapia oral.
Epidemiología
Portadores
Después de una infección manifiesta o subclínica, algunos individuos continúan alojando salmonelas en sus tejidos durante periodos variables (es
decir, portadores de convalecencia o portadores permanentes sanos
Fuentes de infección
Agua. Contaminación con heces a menudo produce epidemias explosivas.
La leche y otros productos lácteos (helado, queso, mostaza). Contaminación con las heces y la inadecuada pasteurización o manejo
1 inadecuado; algunos brotes son trazables a la fuente de suministro.
Mariscos. De agua contaminada.
Huevos secos o congelados. De aves infectadas o contaminadas durante el procesamiento.
Carnes y productos cárnicos. Provenientes de animales infectados (pollos) o contaminados con heces por roedores o humanos.
Drogas “recreativas”. Mariguana y otras drogas.
Colorantes para animales. Colorantes (p. ej., carmín) que se usan en medicamentos, alimentos y cosméticos.
Mascotas domésticas. Perros, gatos, erizos, aves y mascotas exóticas como reptiles (p. ej., tortugas, iguanas, serpientes
Prevención y control
Se deben tomar medidas sanitarias a fin de evitar la contaminación de los alimentos y el agua por roedores u otros animales que excretan salmonelas.
: una vacuna de microorganismos vivos atenuados que se administra por
vía oral
El tiempo requerido en lo que respecta a la vacunación primaria y los límites de edad de cada vacuna,
varían