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DIARRÉIA - Coggle Diagram
DIARRÉIA
Definição
passagem de mais de três fezes não formadas em 24 horas
Prevalência
Frequentemente observada em pacientes com câncer
Toxicidade de QT
Imunoterapias
Radioterpias
Cirurgias
Complicações
Desidratação
Febre
Peritonite
Neutropenia febril
Perda de sangue
Sepse
Choque
Distúrbios eletrolíticos
Cólicas abdominais não aliviadas pela loperamida
Incapacidade de comer
Náuseas, vômitos
Exames laboratorias
Contagem de leucócitos e diferencial
Neutropenia após QT
Estratificação de risco em caso de febre
Leucocitose
Possível infecção
Hb
Perda de sangue, função da medula óssea
Perda de sangue, função da medula óssea
Potássio, sódio, cálcio, magnésio
Distúrbios eletrolíticos
Composição de fluidos de infusão
Creatinina, uréia
insuficiência renal (secundário)
Prognóstico da terapia de substituição
testes de coagulação
Risco de sangramento (inflamação)
PCR, PCT
Infecção, inflamação
Necessidade de antibioticoterapia
Tipos de câncer associados à diarréia
Síndrome carcinóide de tumores neuroendócrinos
Câncer de colo
Linfoma
Carcinoma medular da tireóide
Tumores pancreáticos
Feocromocitoma
Frequência e gravidade da diarréia em protocolos de QT
Incidência de diarreia de grau 3 e 4
capecitabina/irinotecano
47%
FOLFOXIRI
20%
FOLFIRI
14%
irinotecano/bólus de fluorouracil
19%
FLOX
10%
Docetaxel com capecitabina
14%
Irinotecano com fluorouracil e ácido folínico
15%
Bolus de fluorouracil com ácido folínico
16%
Tratamentos
Fluidos e eletróliticos
Reidratação oral
Reidratação intravenosa
Loperamida
pode ser iniciada com uma dose inicial de 4 mg
seguida de 2 mg a cada 2-4 horas ou após cada evacuação
dose diária máxima de 16mg
diarreia grave ou persistente
Análogos da somatostatina (octreotida)
continuando a loperamida nas primeiras 48 horas
dose inicial usual para octreotida é de 100–150 µg SC/IV
Diarréia induzida por 5-FU/capecitabina
diarreia grave dentro de 96 horas após o término do tratamento
triacetato de uridina
10 g por via oral a cada 6 horas por 20 doses
Esteroídes
Budesonida
Se indicativo de infecção
ATB