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Acidente Vascular Cerebral(E) - Coggle Diagram
Acidente Vascular Cerebral(E)
Definição
Sindrome da Circulação anterior
Art. Cer. Anterior (lobo Frontal)
mutismo, abolia, Hemi.(hipoestesia e paresia) contr. crural
Art. Carótida interna
ACM+ACA + amaurose fugaz
Art. Lenticulo-estriadas
Hemi.(hipoestesia e paresia) contr. porporcionada
Art. Cer. Média (lobo frontal, parietal e temporal)
Hemi.(hipoestesia e paresia) contr. braquio facial
afasia, desvio olhar ipslateral, hemianopsia homonima contralateral.
Sindr. da Circulação Posterior
Art. Cerebral Posterior
confusão mental, dor intensa
Art. Basilar
tetraplegia, perda fala, deglutição, mov. ocular horizontal.
tb são sintomas:
nistagamo, sind. horner, ataxia,etc..
abordagem
inicial
AVC Hemorragico
Fisiopatologia
HSA
Intraparenquimatoso
70% HTA, outros30%(a. amiloide, MAV, trombose vena cerebral, etc...)
localização
(art. lenticulo estriadas) nucleos da base, talamo, ponte, cortical
manejo intra-hospitalar
cirurgia
drenagem LCR
controle pressórico
<160mmhg, 140-160, pós clip. ñ tem especifico
tipos
subaracnoidea(HSA)
causa
HTA
clinica
thunderclap(cefaleia intensa subita), eplepsia, rigidez nucal, reb. consciencia.
DX
angioTC, angioRM, arteriografia(ouro)
estrela da morte
TC normal ñ exlcui dx
<6hrs - sensib. 100%
6-24hrs 90% sensib.
24hrs-5dias
prova dos tres tubos (LCR)
Manejo
arteriografia
nimodipino 60mg 4/4 - 21d
Clipage, embolização
controle vasoespasmo, resangramento
AVC Hem. ñ hipert.(angiopatia amiloide)
profilaxia secundaria avc parenquimatoso
a. aimiloide e HTA - controle PA
MAV - cirugia
AVC isquemico
trombo
trombolise
viabilidade tecidual
Core/Penumbra
tempo
4,5hrs
trombectomia
até 24hrs,
fazer analise de mismatch por RM ou estudo perfusão com TC
arteriografia
trombectomia
art. proximais - (ACM e Carótida Interna)
Contraindicações
absoluta
anmnese
Clinica
Hematológica
relativa
controle pressórico
Pré trombolise
<185/110
Pós trombolise
180/105
não trombolisado
220/120
investigação
ADSCO
Estenose Carotídea sintomatica
'<50%
não ind.
50-69%
ind. p/ Homem
70%-99%
indicado
Profilaxia
AVCi Minor
< 3 (NIHSS)
AIR de alto risco
<4 - ABCD2 (>60anos, DM, <60min, +60min, Fraqueza unilateral.)
craniectomia
1/3 area ACM, 1as 48hrs, <60anosIIa, >60anos IIB