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S9P2 - Doença Renal Crônica, damarismedeiros mariaeulina P4 - FCMPB -…
S9P2 - Doença Renal Crônica
Definição
Alteração presente
há mais de 3 meses
Estrutural
Tamanho renal, rim em ferradura
Funcional
Proteinúria; albuminúria
Distúrbios tubulares
Acidose tubular renal; Alcalose metabólica crônica;
Histológica
Biópsia renal (fibrose, infiltrados)
Transplante
Epidemiologia
Mundo
10-16% da população mundial tem DRC
Brasil
Mais de 6 milhões em tratamento conservador
Mais de 150 mil em hemodiálise
Mortalidade cardiovascular >10x comparado à população
Altos custos
para o SUS
Etiologia
44% Diabetes; 28% HAS;
18% Doenças urológicas;
7% Glomerulonefrites; 2% Rins policísticos; 1% Outros;
Funções do Rim
Excreção de produtos finais diversos do metabolismo
Produção de hormônios
Eritropoetina
vai na medula óssea estimular a produção de hemácias
Vitamina D
está associada ao metabolismo de cálcio
Equilíbrio hidroeletrolítico
balanço hídrico e de eletrólitos (Na, K, Ca)
Controle do metabolismo ácido-básico
Reabsorver, formar bicarbonato, eliminar o excesso de H+
Controle da pressão arterial
Classificação
Estágio 1: >90ml/min
Estágio 3: 30-60ml/min
3a: 45-59ml/min
3b: 30-44ml/min
Estágio 2: 60-90ml/min
Estágio 5: <15ml/min
Estágio final (Terapia de substituição renal; Hemodiálise; Diálise peritoneal)
Estágio 4: 15-29ml/min
Fórmula Cockcroft Gault
Clearance de creatinina (mL/min) = (140 – idade) x peso (kg) x (0,85 se for mulher)
72 x creatinina sérica (mg/dL)
Outras fórmulas
MDRD e CKDEPI
Complicações
HAS
Hipervolemia (Intoxicação por água); Maior sensibilidade a Na+; Hipertrofia da camada média das arteríolas
Anemia
Normo-normo multifatorial; Eritropoetina; Inflamação; Carenciais (Fe, Vit B12, Ácido fólico); Sangramentos
Distúrbio Hidroeletrolítico
Hiperpotassemia; Maior risco de hiponatremia;
Acidose metabólica
Retenção de H+; Menor formação de HCO3-
Túbulo proximal: amoniogênese (NH4+) (deficiência nisso)
Hiperparatireoidismo secundário
Distúrbio mineral e ósseo
Na DRC existe redução da Vitamina D ativa
então não há reabsorção de cálcio
Reduz o cálcio no sangue
Além da excreção de
fósforo estar reduzida
Aumenta o Fósforo
que estimula uma
fosfatonina chamada
1 more item...
Ca (baixo) + P (alto)
1 more item...
Precursor na pele 7-deidrocolesterol + Raios UV = ativação
vai para o
Fígado
é hidroxilado e forma
25 Hidroxi-Vitamina D
e no
Rim
1 more item...
Uremia
Sangramento de mucosas, confusão mental, derrame pericárdico
Toxinas Urêmicas
Compostos pequenos, hidrossolúveis, NÃO ligados à proteína
Ureia; Guanidinas; Oxalato;
Fósforo; Creatinina; Poliaminas
Compostos pequenos, lipossolúveis, e/ou ligados à proteína
P-cresol e P-cresilsulfato; Homocisteína;
Indóis; Ácido furampropiônico (CMPF);
Moléculas maiores, ou moléculas médias
Beta2-micfoglobulina; PTH; Produtos Avançados da Glicação (AGE); Outras moléculas médias (leptina, fator de complemento D, peptídeo atrial natriurético, grelina, resistina, imunoglobulina de cadeia leve, neuropeptídeo Y, citocinas e quimiocinas)
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mariaeulina
P4 - FCMPB