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Les différentes classes des médicaments antithrombotiques - Coggle Diagram
Les différentes classes des médicaments antithrombotiques
Les différents mécanismes d'action des médicaments antithrombotiques
Ceux qui influent sur la coagulation
Ceux qui influent sur la reactivite plaquettaire
Ceux qui influent sur la fibrinolyse
Les molécules affectant la coagulation plasmatique:
Indications
:
la prévention et le traitement de la maladie thromboembolique veineuse
les syndromes coronariens aigus
les cardiopathies emboligènes
Les principales molécules:
Les anticoagulants oraux (antivitamines K)
Les héparines
Les inhibiteurs directs de thrombine
Inhibiteurs directs
du facteur Xa actifs par voie orale
Inhibiteurs de la phase initiale de la coagulation
Mécanisme d'action:
Les AVK: Les antivitamines K (AVK) sont des anticoagulants oraux "indirects" qui inhibent la synthèse hépatique des facteurs de la coagulation vitamine K dépendants (facteurs II, VII, IX, X, protéines C et S).
Les héparines: Potentialisation de l’action de l’antithrombine, ce qui accélère l’inactivation du facteur de coagulation Xa et de la thrombine (facteur IIa), des protéines impliquées dans la cascade de réactions menant à la formation de fibrine et de caillots
Les inhibiteurs directs de la thrombine: Les inhibiteurs directs de la thrombine agissent sur une enzyme (la thrombine) qui transforme le fibrinogène en fibrine
Les principales effets indésirables:
Un risque hémorragique en cas de surdosage
Des gastralgies, nausées, vomissements, diarrhée avec les AVK coumariniques
des réactions d’hypersensibilité rares,
Thrombopénie induite par l’héparine
Contre indication:
situations à risque hémorragique
HTA maligne (diastolique > 120 mmHg),
insuffisance rénale sévère
prise de certains médicaments (acide acétylsalicylique y compris à faible dose, AINS, 5-fluoro-uracile, miconazole, millepertuis).
Les interactions médicamenteuses:
L'aspirine et des autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène, qui peuvent augmenter le risque hémorragique
Millepertuis: Risque thrombotique Diminution des concentrations plasmatiques de l’AVK (effet inducteur enzymatique) avec baisse d'efficacité voire annulation de l'effet
Molécules affectant la réactivité plaquettaire
Indications:
utilises pour leur effet fluidifiant sanguin. Elles sont prescrits aux personnes qui présentent un risque accru d'accidents cardiovasculaires ou qui viennent de se voir poser un stent .
Les principales molécules:
Aspirine
Thiénopyridines
Anti-GP IIb/IIIa
Mécanisme d'action:
inhibition de l’agrégation plaquettaire
Les effets indesirables:
Les accidents hémorragiques
Les accidents non hémorragiques: troubles gastro-intestinaux (dyspepsie),cytopénie, confusion...
Les interactions médicamenteuses:
Les associations avec les AVK, les AINS, l’aspirine, l’héparine sont à utiliser avec précaution.
Les associations avec les inhibiteurs de la pompe à protons sont à éviter, en raison d’un risque de la diminution de l’activité antiagrégant