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鼻與鼻竇之疾病, 以類固醇為主 - Coggle Diagram
鼻與鼻竇之疾病
Acute Rhinosinusitis
徵狀 (須符合兩個以上)
黃鼻涕
鼻塞
鼻痛
嗅覺喪失
診斷
徵狀符合上述兩個以上、鼻內視鏡檢查 (膿、紅腫)
:warning:
不建議用放射線檢查(X光、CT)
一般分類
duration
10d
急性
12 d
慢性
severity
輕度
VAS 3
中度
VAS 7
重度
定義與名詞解釋
鼻竇炎與鼻炎通常一起出現
鼻與鼻竇的黏膜是有接觸的
鼻涕、鼻塞明顯
物理+生理防禦
黏膜破 :arrow_right:外物進入
免疫反應
微生物 of 急性細菌性鼻竇炎(ABRs)
主要三種 :warning:
肺炎鏈球菌 (S. pneumoniae)
流感嗜血桿菌 (H. influenzae)
3.卡他莫拉菌(M. catarrhalis)
(鏈球菌屬streptococcal species)
ARS
treatment
抗生素的使用
用在非細菌性鼻竇炎，不能緩解症狀，且可能導致抗藥性
不會減少復發率
使用準則
5 天內症狀緩解
一般感冒
鼻用類固醇
症狀
持續>5天
輕度ARS
鼻用類固醇
重度ARS
抗生素
鼻用類固醇
Acute Rhinitis
16小時 到 2~4天的潛伏期
也就是感冒
7~10天 到 3周會好
誘發因子
鼻病毒(30~80%)
冠狀(~15%)、流感病毒(10~15%)、腺病毒(5%)
chronic Rhinosinusitis
急、慢性機轉不同
CRS
機轉
宿主
基因、生理、構造、免疫問題
微生物
superantigen(細菌屑屑)
生物膜(細菌聚在一起)
環境
菸、汙染、過敏
treatment
CRS without NP(鼻息肉)
給類固醇鼻噴劑
3個月仍未好
手術
CRS with NP
給類固醇鼻噴劑
1個月未好
手術
if 嚴重，給口服+鼻噴
衍生物
毛囊炎（Folliculitis）
成因
金黃色葡萄球菌(staphylococcus)
治療
抗生素乳液、口服或靜脈注射抗生素
鼻癤(Furuncle)
深的毛囊炎
鼻癰；疔(Carbuncle)
一群緊臨的毛囊炎
Allergic Rhinitis
徵狀
early stage response (5~15 mins)
打噴嚏、流鼻水
去顆粒作用(發炎介質釋放)
late phase response (LPR) (3~12 小時)
鼻塞(主要)、流鼻涕、打噴嚏
發炎因子: histamine、LT、chemokines
NON-allergic rhinitis
種類
職業性、藥物性、賀爾蒙/情緒性、老年性、味覺性、萎縮性等
以類固醇為主