Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
cerebral venous sinus thrombosis - Coggle Diagram
cerebral venous sinus thrombosis
สาเหตุ
ภาวะติดเชื้อ
ภาวะติดเชื้อในสมอง (สมองอักเสบ)
เยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
อุบัติเหตุที่ศีรษะและสมองอย่างรุนแรง
ร่วมกับการติดเชื้อจากบาดแผล
ภาวะติดเชื้อในอวัยวะรอบข้างสมอง
ภาวะไม่ติดเชื้อ
อุบัติเหตุที่ศีรษะและสมอง
การผ่าตัดสมอง
โรคหลอดเลือดสมอง
เนื้องอกสมอง
Case : ประวัติใช้ยาคุมกำเนิด
การนอนนานๆ
ในผู้ป่วยผ่าตัดสมอง
โรคมะเร็ง
ภาวะเลือดข้นจากโรคเลือด
ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง
ผลข้างเคียงจากยาคุมกำเนิด
ยารักษาโรคมะเร็ง เช่น ยา L-asparaginase
การเจาะหลอดเลือดดำใหญ่ เช่น การให้ อาหาร ยา หรือสารน้ำ
ภาวะผิดปกติทางภูมิคุ้มกันต้านทานโรค
อาการและอาการเเสดง
ความดันในกะโหลกศีรษะสูงเพียงอย่างเดียวผู้ป่วยจะมาด้วยอาการปวดศีรษะ เห็นภาพซ้อน ตามัว
อาการผิดปกติทางระบบประสาทเฉพาะที่
เช่น อ่อนแรง ชา หรือ ความบกพร่องด้านภาษา
ความผิดปกติของการทำงานของสมอง
(Encephalopathy) สับสน ซึมลง
ชัก ซึ่งอาจมีหรือไม่มีอาการผิดปกติทางระบบ
ประสามเฉพาะที่ร่วมด้วยก็ได้
CASE : ปวดศีรษะ ชักเกร็ง อ่อนแรงแขนขวา
ปากเบี้ยว พูดไม่ชัด พูดลำบาก
พยาธิสภาพ
การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำของสมองทำให้เกิดการบวม
เฉพาะที่ของสมองและเกิดสมองขาดเลือดตามมา
การเกิดลิ่มเลือดในโพรงหลอดเลือดดำหลักของสมองทำให้การดูดกลับน้ำไขสันหลังทำได้น้อยลง ส่งผลให้มี
ความดันเพิ่มขึ้นในกะโหลกศีรษะ
ความหมาย
ภาวะที่โพรงหลอดเลือดดำหรือโพรงเลือดดำในสมอง (Cerebral venous sinus) เกิดการอุดตันจากเกิดลิ่มเลือดในโพรงนี้ ทำให้การไหลเวียนโลหิตของโพรงนี้เป็นไปไม่ได้ ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติทางระบบประสาท
การวินิจฉัย
การส่งตรวจ D-Dimer
Case: d-dimer 1800
การส่งตรวจภาพทางรังสีวิทยา (Imaging)
Case : ผล CT Brain non CM: intraparenchymal hematoma with perilesional edema at left high frontal lobe with minimal subarachnoid hemorrhage accompanied with hyperdense along superior sagittal sinus and cortical veins as described, venous sinus thrombosis with hemorrhagic venous infarction should be considered**
Case : ผล CT Brain c CM : ICH rt frontal , no seen inytrluminal clotผล official venous thrombosis at sup saggital sinus
การซักประวัติตรวจร่างกาย
การรักษา
ยากันเลือดเป็นลิ่ม (Anticoagulation)
Endovascular Therapy
Decompressive Hemicraniectomy
ภาวะเเทรกซ้อน
ชัก
ภาวะโพรงน้ำในสมองอุดกั้น
(Hydrocephalus)
ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
(Intracranial
Hypertension
)
การสูญเสียการมองเห็น (Visual Loss
)
การพยาบาล
2.การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด
1.การพยาบาลผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยยา
พยากรณ์โรค และความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำ
มีรายงานการเกิด deep venous thrombosis(DVT), pulmonary embolism(PE), ischemic stroke,and acute limb ischemia ในผู้ป่วย CVT แต่มักไม่เกิดในช่วงที่ใช้ยาละลายลื่มเลือดอ
ยู
ผู้ป่วยหญิงมีแนวโน้มที่จะมีพยากรณ์โรคดีกว่ชาย
การพยากรณ์โรคของภาวะเลือดดำสมองอุดตัน ขึ้นกับสาเหตุช่น ถ้าเกิดจากยาคุมกำ เนิด การพยากรณ์โรคจะดี รักษาได้หายหลังหยุดยาคุมกำเนิด ในกรณีการพยากรณ์/ผลการรัก ษาได้ผลดี อาจต้องใช้เวลารักษานาน 6 เดือนขึ้นไปถึงเป็นปีได้