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NEOPLASIAS PULMONARES, Grupo 3: Bruno Godoy, Géssica Adorno, Laís Tavares,…

- - - - Combustão
        
        Fase gasosa
        
        Fase particulada
      - Hidrocarbonetos aromáticos policíclicos
      - Nitrosaminas tabaco específicas
      - Aldeídos voláteis
    - - Inibição da apoptose células neoplásicas
    - - Susceptibilidade implicada em genes específicos
        
        REGULAM
        
        Produção telomerase implicantes nos receptores nicotinicos e acetilcolina
  - - - Alojam-se nos pulmões sem serem eliminadas
        
        RESULTA
        
        Lesão celular aumento do risco de CA de pulmão
- - - - Células de epitélio brônquico metaplasico em vias aéreas mais próximas
        
        Tumor típicamente central
        
        ORIGINADO
        
        Epitélio brônquico normal do tipo coluna pseudoestratificado colocar com células glandulares
        
        CARACTERIZADO
        
        Massa pulmonar central, cavitação, , pneumonia obstrutiva, atelectasia pulmonar, hemoptise e facilidade diagnóstica por broncoscopia
        
        Metástase linfonodais e ósseas com frequência
        
        IDENTIFICAR
        
        Marcadores imuno-histowuimicos P40 e p63. TTF 1 e Nap A negativos
        
        Mutações PIC3CA, AKT1, DDR 2 e PTEN.
  - - - Mulheres
      - Jovens <45 anos
      - Não fumantes
    - - Glândulas mucosas do epitélio brônquico - normalmente periferico
        
        RESULTA
        
        Nódulo pulmonar isolado ou massa pulmonar totalmente circundada por parênquima normal
        
        Presença fator 1 de transcrição tireoidianos ( TTF-1) ou NapsinaA ( Nap A)
        
        Não apresenta potencial invasivo. Disseminação exclusiva próprias vias aéreas
        
        Infiltrado tipo alveolar
        
        Menor relação tabagismo
      - Mutações EGFR ( receptor de fator de crescimento epidérmico), KRAS, BRAF, HER 2 e ALK.
    - - Adenocarcinoma in situ
      - Adenocarcinoma minimamente invasivo
      - Adenocarcinoma invasivo
  - - - Tumores heterogêneos pouco diferenciados não pertencentes a outros tipos histológicos
  - - - EXPLICADO
        
        Grande velocidade de duplicação e maior potencial de metástase linfonodal e a distância
    - - ENCONTRADO
        
        TTF1 positivo e Nap A negativo
    - - Endócrinas ( Cushing e secreção inapropriada de hormônio diurético )
- - - - Apresenta
        
        Quadros típicos
        
        torácica, dispneia;
        
        rouquidão
        
        Tosse, hemoptise, dor
    - - Apresenta
        
        Sintomas inespecíficos
        
        Depende
        
        Do sítio do tumor 1º
    - - Depende
        
        Características clínicas e radiológicas
        
        Sendo que
        
        O paciente melhora com o tratamento adequado
    - - Apresenta
        
        Quadro semelhante a gripe
        
        Seguido
        
        Por uma segunda doença que
        perdura por 1 a 4 meses
    - - Apresenta
        
        Tosse não produtiva
        
        Posteriormente febre e características de
        sepse;
        
        Hemoptise e dor na parede torácica
    - - Apresenta
        
        Tosse que dura mais de 2 a 3 semanas
        
        Sudorese noturna
    - - Apresenta
        
        Tosse, dispneia, perda de peso
        
        Sendo que
        
        Pode afetar outros órgãos
    - - É
        
        Na maioria das vezes assintomático
        
        Pode apresentar
        
        Tosse, dispneia, hemoptise
        
        Sibilância unilateral
    - - Apresenta
        
        Dispneia, tosse, hemoptise
        
        É menos comum
        
        Rouquidão e disfagia
    - - É
        
        Diagnosticado na 1º ou 2º infância
    - - Apresenta
        
        adenopatia persistente, principalmente na cadeia cervical
        
        É
        
        Uma doença de adultos jovens
    - - Apresenta
        
        acúmulos de líquido dentro do espaço pleural.
        
        É causado
        
        Por inúmeras causas
        
        Insufiência cardíaca
        
        Pneumonia
        
        Neoplasias (principalmente em idosos)
        
        TB
        
        dor pleurítica, dispneia e tosse.
        
        O tratamento depende da causa base
        
        Derrame Pleural maligno
        
        São
        
        Principais sítios primários de metástases pleurais,
        
        1 more item...
      - Critérios de Light
        
        A presença de um dos critérios para determinar o diagnóstico de um exsudato
        
        Relação proteína no líquido pleural/ proteína no soro
        
        Relação LDH no líquido pleural/LDH no soro
        
        Exsudato
        
        LDH líquido pleural > 2/3 limite superior da normalidade sérica
        
        LDH líquido pleural > 2/3 limite superior da normalidade sérica
        
        Transudato
        
        Relação proteína no líquido pleural/ proteína no soro
        
        Relação LDH no líquido pleural/LDH no soro
- - - - classificação TNM:
        
        M: metástase à distância
        
        N: envolvimento linfonodal
        
        T: extensão do tumor primário
  - - - predizer uma probabilidade de doença metastática
        
        no momento do diagnóstico
    - - pode ser
        
        patológico:
        
        achados cirúrgicos e no exame anatomopatológico da peça operatória.
        
        basear
        
        clínico:
        
        dados do exame físico e dos exames complementares.
        
        usa
  - - - inversamente proporcional ao estadiamento
  - - - Estágio 0
        
        Tratamento cirúrgico, sem necessidade de quimioterapia e radioterapia
      - Estágio 1
        
        Cirurgia
        
        Lobectomia
        
        Pacientes que possuem condições físicas para a cirurgia
        
        Resseccao sleeve, segmentectomia, resseccao em cunha
        
        Pacientes portadores de outras condições clínicas que não permitem retirada do lobo
        
        imunoterapia com nivolumabe + quimioterapia antes da cirurgia
        
        Tumores com até 4 cm de diâmetro
      - Estágio 2
        
        Lobectomia, resseccao sleeve, pneumonectomia
        
        Pacientes saudáveis o suficiente para suportar a cirurgia
        
        Remoção de linfonodos acometidos
        
        Quimioterapia + imunoterapia
        
        imunoterapia com nivolumabe junto com a quimioterapia antes da cirurgia
        
        Tumores com até 4 cm de diâmetro
      - Estágio 3a
        
        Radioterapia, quimioterapia e/ou cirurgia
        
        imunoterapia com nivolumabe junto com a quimioterapia, seguido de cirurgia
        
        Quimioterapia + radioterapia
        
        Pacientes não saudáveis o suficiente para a cirurgia
        
        imunoterapia com pembrolizumabe ou cemiplimabe
        
        cirurgia, radioterapia ou quimiorradiação não forem consideradas opções
        
        Estágio 3b
        
        Quimioterapia + radioterapia
        
        Pacientes com bom estado geral
        
        Somente radioterapia ou somente quimioterapia
        
        Pacientes que não estão suficientemente saudáveis
      - Estágios 4a e 4b
        
        Doença já está disseminada
        
        local da metástase se as células cancerígenas tem determinadas alterações genéticas e do estado de saúde do paciente
      - Disseminado para apenas um local
        
        Cirurgia e/ou radioterapia
- - - - Quando
        
        Localização central, com invasão da luz da via aérea
        
        Fazer
        
        Biópsia brônquica via broncofibroscopia flexível
      - Quando
        
        Tumor fora da via aérea
        
        Fazer
        
        Biópsia brônquica guiada por ultrassom
      - Quando
        
        Lesão periférica
        
        Fazer por
        
        Via transtorácica
        
        Com
        
        Biópsia transtorácica guiada por TC
        
        Cirurgia torácica videoassistida
  - - - Laboratoriais
        
        Com
        
        hemograma completo, eletrólitos
        
        cálcio, fosfatase alcalina
        
        coleta de exames de função e lesão hepática
        
        função renal e albumina
      - Exames de imagem
        
        Radiografia
        
        Usado como
        
        Exame inicial
        
        PET-CT
        
        Usado como
        
        Estudo morfológico + estudo funcional
- - - - origem nas células que revestem o trato respiratório inferior
        
        Divide-se
        
        câncer pulmonar de células não pequenas
        
        é
        
        responsável por mais de 80% de todos os cânceres pulmonares
        
        Há 3 tipos
        
        3 more items...
        
        câncer pulmonar de células pequenas
- - - - Carcinoma epidermoide
        
        Apresenta
        
        Dispneia
        
        Aparecimento de hemoptoico
        
        Tosse
      - Adenocarcinoma
        
        Mostra-se
        
        Exclusivamente dor torácica
      - Tumor de Pancoast
        
        Nota-se
        
        Síndrome de Claude BernardHorner
        
        Manifestando através de
        
        Miose
        
        Enoftalmia
        
        Ptose
        
        Anidrose ipsilaterais
        
        Síndrome de DejerineKlumpke
        
        Aparece
        
        Dor
        
        Impotência funcional
        
        Fenômenos vasomotores
        
        Destruição dos
        arcos costais posteriores
      - Síndrome de compressão de veia cava superior
      - Metástases a distância
        
        Acometendo
        
        Via linfática ou hematgênica
      - Carcinoma brônquico
        
        Revela-se
        
        Síndrome da osteartropatia
        hipertrófica
        
        Mostrando-se
        
        Hipocratismo digital
        
        Artralgias
        
        Fenômenos vasomotores cutâneos
        
        Alterações osteoperiósticas
        
        Manifestações paraneoplásicas endócrinometabólicas
        
        Caracterizando-se
        
        Síndrome de Cushing
        
        Carcinoide
        
        Secreção inapropriada do hormônio antidiurético
      - Manifestações paraneoplásicas
        
        Inclui
        
        Vasculares
        
        Tendo
        
        Tromboflebite
        migratória
        
        TVP
        
        Hematológico
        
        Manifestando
        
        Anemia
        
        púrpura e endocardite asséptica
        
        Neuromusculares
        
        Exibe-se
        
        Síndrome de EatonLambert
    - - Cardíaco
      - Disfonia
      - Paralisia do diafragma
      - Anorexia
      - Emagrecimento