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PATOLOGÍA UTERINA BENIGNA - Coggle Diagram
PATOLOGÍA UTERINA BENIGNA
LEIOMIOMATOSIS
Tumores benignos
monoclonales que histopatológicamente surgen de la proliferación del músculo liso y tejido conectivo del útero.
son de crecimiento lento
y la degeneración maligna es
menor a 1.0% y tan bajo como 0.2%
CLASIFICACION
Intramurales: 55%
Subserosos: 40% Asintomático
Submucosos: 10-15%
Sintomáticos, hemorragia, dolor pélvico. sangrados anormales, síntomas de compresión
DX
Clínica
Inicial: USG transvaginal, Histeroscopia y RM
TX
AINES: leve y espera de tratamiento Medroxiprogesterona: abundante hemorragia Análogos de GnRH
Embolización: no candidatas a Intervención QX Expectante: miomas pequeños y en embarazo
Quirúrgico:
MIOMECTOMIA: paridades no satisfechas se puede
disminuir con leuprolide (>5 abdominal)
HISTERECTOMIA: paridad satisfecha
LAPAROSCOPIA
Vigilancia 6-12 meses
A nivel mundial la edad media al hacer el diagnóstico
varía de 34.8 ± 7.6
La frecuencia de hemorragia uterina
anormal (HUA) en mujeres con diagnóstico de LM es 59.8%
Incidencia 20-30%
FACTORES DE RISGO
Nuliparidad Sobrepeso/obesidad
FISIOPATOLOGIA
Aumento de estrógenos y hay proliferación del endometrio
CUADRO CLINICO
50% asintomático
Palpación de masa >5 cm
Hemorragia uterina anormal
Abortos recurrentes SUBSEROSOS
SUBMUCOSOS sangrados anormales Subserosos: comprensión, IVU, estreñimiento
DEGENERACION + FRECUENTE: HIALINA (subserosos)
HIALINA: pacientes enfermad reproductiva
Quistica
Calcificación: postmenopáusicas
Roja: embarazadas (necrosis del mioma
Sarcomatosa: Tumores malignos <1%
ADENOMIOSIS
Disrupción crónica de la unión de la capa basal del endometrio y miometrio: infiltración de las GLANDULAS BASALES y ESTROMA
Células crecen en cantidad y tamaño
TIPOS
1.- Focalizada ´
En una parte
Difusa +común Restos pueden estar dispersos en la capa muscular
FISIOPATOGENIA
Invaginación del ENDOMETRIO por
alteraciones estructurales del miometrio subyacente (ausencia de capa basal entre endometrio y miometrio) y/o alteraciones inmunológicas
Interfaces mucosas/musculares, de que no
posee una capa de submucosa intermedia.
En algunos casos dicha región se debilita
por embarazos u operaciones previos
FACTORES DE RIESGO
✓ Edad 40-59 años
✓ Multiparidad (capa débil)
✓ Abortos provocados
✓ hiperestrogenismo
CLINICA
NO EXISTEN SIGNOS Y SÍNTOMAS PATOGNOMONICOS
33% asintomáticos
Menorragia, dismenorrea, dispareunia uteromegalia
DIAGNOSTICO
CERTEZA: ANATOMOPATOLOGICO
Antígeno humoral 125 (CA125)
Ecografía transvagina
TRATAMIENTO
Analgésicos: AINES
Histerectomía
ENDOMETRIOSIS
Presencia de TEJIDO ENDOMETRIAL funcional, glandular, estromal ectópico, fuera de la cavidad uterina (7-10%)
Afecta 1 de cada 5 mujeres con INFERTILIDAD
FISIOPATOGENIA
Desarrollo in situ
Células mesenquimales
Menstruación retrograda Sampson
FACTORES DE RIESGO
Mas menstruación
Edad fértil:l 25-35 años
FACTORES QUE PROTEGEN
Disminución en la producción de estrógeno se asocia a una disminución en desarrollo de endometriosis
LOCALIZACION
OVARIO +FRECUENTE
Fondo de saco de Douglas
Ligamentos anchos
Ligamento uterosacros
Afecta más pelvis izquierda por circulación peritoneal
CLINICA
Dolor incapacitante dismenorrea 95%
Dispareunia
Hipermenorrea
Estreñimiento
Neumotórax catamenia
Infertilidad
DIAGNOSTICO
USG vaginal: HIPOECOGENICAS
RM
Gold estándar: elección Laparoscopia
Aspecto de quemadura de pólvora
Quistes achocolatados
Definitivo Biopsia: Epitelio, glándulas,
estromas y macrófagos con hemosiderina
TRATAMIENTO
LEVE O ASINTOMATICA: conducta expectante
Síntomas MODERADOS: 1 línea o 2 línea - AINES o Anticonceptivos orales ACOS
monofásicos x 6 meses
No hay producción de estrógenos y progesterona y no hay focos