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Dépenses en santé et dispositif de financement des …
Dépenses en santé et dispositif de financement des soins
explosion des dépenses de santé
répartition du financement de ces
dépenses
recourir à
l'argent de l'état pour équilibrer les comptes
des actions de freinage sur l'offre de soins
les dépenses de soins
Dépenses courantes ou de fonctionnement
concernent des activités en rapport avec le fonctionnement du système de
soins
Dépenses d'investissement ou dépenses en capital
relatives aux frais de construction d’infrastructures de soins et d’acquisition d’équipements
Les comptes de la santé et les grands agrégats des comptes de la santé
La consommation de soins et de biens médicaux
la valeur totale des biens et services de santé consommés sur le territoire
national
soins hospitaliers
soins ambulatoires
transports de malades
médicaments
La dépense courante de santé
ajoute à la consommation de soins et de biens médicaux
des dépenses individualisables
les dépenses des programmes de prévention
les dépenses afférentes au fonctionnement et au développement du système de
santé
La dépense totale de santé
définie comme la dépense courante de santé mais diminution de
dépenses de formation des personnels de santé
partie des dépenses de prévention
les recherches médicales et pharmaceutiques
Indicateurs de dépenses de santé pour les comparaisons de
performance des système de santé
Dépenses par habitant
Dépenses réelles de santé par habitant
Part des dépenses de santé dans le produit intérieur brut
Facteurs explicatifs de l'augmentation des dépenses de santé dans le
monde
Raisons pragmatiques
l'augmentation de l'offre de soins liée à
au développement des technologies diagnostiques et thérapeutiques
à la progression des effectifs des professions de santé
à l'hyperspécialisation des professions médicales du fait de la
technicisation croissante
au développement de nouveaux médicaments sans que les anciens ne soient retirés
du marché
= absence de substitution
= absence de concurrence
= pas de processus de baisse des prix.
l'accès facile et/ou facilité à une information médicale abondante = autonomisation de consommateurs devenus de plus en plus exigeants
l'augmentation de l'espérance de vie qui se traduit par
un vieillissement de la population
la peur accrue de la mort
l'évolution des modes de vie
la gratuité des soins pour tous
développement de l'assurance complémentaire dans nombreux pays
possibilité de l'indemnisation des frais médicaux
Raisons théoriques
Le risque moral
= surconsommation des soins couverts par l'assurance
La difficile régulation par le marché
plusieurs conditions
les individus sont rationnels, libres et parfaitement informés et utilisent
au mieux les ressources dont ils disposent
les entreprises sont en concurrence les unes avec les autres
l'offre est une fonction strictement croissante du prix
la demande croît avec l'utilité sociale du bien considéré
La théorie de la demande induite
= l'influence de l'offre sur la demande et s'explique par
l'existence d'une forte densité médicale et hospitalière
une population de plus en plus informée
une population ignorante et peu sensible aux prix
se laissant guider par le médecin
Principaux mecanismes de financement des soins de santé
Assurance maladie
Paiements directs des ménages
Financement du gouvernement
Dispositif de financement des soins de santé
la mise en commun des fonds
L'achat
La collecte des fonds
cotisations facultatives en rapport avec le risque
impôt
cotisations obligatoires à une caisse d'assurance maladie
taxes sur le chiffre d'affaires
cotisations facultatives à une caisse d'assurance maladie
dans l'organisation non gouvernementales
paiements directs
La maîtrise des dépenses de soins de santé
Régulation comptable des dépenses de santé et régulation médicalisée
Régulation comptable
Régulation médicalisée
efficacité médicale
utilité médicale
Régulation par l'offre des soins et régulation par la demande
Régulation par l'offre des soins
ressources matérielles
fixation des normes de couverture
diminuer les coûts d'achat
ressources humaines
adéquation de la formation
maîtrise du rapport généralistes/spécialistes
fixation du mode de rénumération
maîtrise du nombre de médecins
Ressources financières
Régulation par demande des soins
Régulation par l'évaluation