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TEMA 5 MIELOPATÍAS - Coggle Diagram

- - - - Aguda o shock medular (días/semanas)
        
        Atonía, flaccidez
        
        Arreflexia (musculares profundos y cutáneos)
        
        Vejiga fláccida/arrefléxica  retención urinaria (incontinencia por rebosamiento)
      - Crónica
        
        Hipertonía, espasticidad
        
        Hiperreflexia, RCP extensor
        
        Vejiga neurónega/refléxica → incontinencia urinaria
    - - Pérdida de todas las modalidades sensitivas
      - Paresia o plejia con otros signos de motoneurona superior (espasticidad, hiperreflexia...)
    - - Se puede manifestar como una sección medular completa
      - Se asocia a varias etiologías
        
        Infecciosa
        
        Post infecciosa
        
        Autoinmune
        
        Lupus eritematoso sistémico
        
        Esclerosis múltiple
        
        Neuromieltis óptica (Devic)
    - - Dolor radicular “en banda”
      - Signos de motoneurona inferior (atrofia, fasciculaciones...)
  - - - Signos de motoneurona inferior (atrofia, fasciculaciones...)
      - Dolor radicular siguiendo dermatoma
    - - Ipsilateral
        
        Síndrome de motoneurona superior (vía corticoespinal)
        
        Afectación sensibilidad artrocinética, palestésica y tacto fino (cordón posterior)
      - Contralateral
        
        Afectación sensibilidad algésica, térmica y tacto grosero (tracto espino-talámico)
  - - - Por interrupción de los axones algésicos y térmicos al cruzarse
      - Afectación sensibilidad algésica, térmica y tacto grosero bilateral
      - Si varios niveles → “nivel suspendido”
    - - Cavidad quística de la médula espinal
  - - - Infrecuente
      - Por ateromatosis severa, disección aórtica, hipotensión...
      - Inicio brusco
      - Más frecuente segmento dorsal o dorsolumbar
  - - - Sensación de presión o de banda
      - Parestesias irradiadas hacia las extremidades al flexionar el cuello (signo de Lhermitte)
    - - Afectación sensibilidad artrocinética,
        palestésica y tacto fino
  - - - Por deficiencia de vitamina B12
      - Causas
        
        Alcoholismo (más frecuente)
        
        Anemia perniciosa
        
        Gastrectomía
        
        Malnutrición
      - Desmielinización de cordones posteriores y laterales (“combinada”)
        
        Posteriores: Afectación sensibilidad artrocinética, palestésica y tacto fino
        
        Laterales: Paresia o plejia con otros signos de motoneurona superior
- - - - T9 a T12: buen control de tronco (buen balance sentado)
      - T1 a T8: control difícil o imposible por afectación de la musculatura abdominal
  - - - Cadera
      - Extremidades inferiores
      - Sistema urinario
      - Ano
  - - - C6: conservan algún control sobre las muñecas pero no tienen funcionalidad en la mano
      - C5: capacidad de uso de hombros y bíceps, pero no de muñecas ni manos
      - C4: algún control sobre bíceps y hombros, pero débil
      - C3 y superiores: Pérdida de la función del diafragma → necesidad de ventilador mecánico para respirar
      - C7 y D1: Pueden usualmente enderezar sus brazos pero con problemas de destreza en manos y dedos