Incluyen, entre otras: atención, memoria y aprendizaje, lenguaje, emociones, consciencia, pensamiento, razonamiento y funciones ejecutivas

Si ese encuentras alteraciones, evaluar si éstas se pueden atribuir a una región cerebral específica o requieren de una implicación más extensa del cerebro

Dispersas por los hemisferios cerebrales (demencia)

Alerta: responde adecuadamente a estímulos visuales o verbales

Orientado: sabe fecha y hora aproximada (tiempo), dónde está (espacio) y quién es (persona)

Si el nivel de consciencia permite una evaluación más detallada: ¿la función cognitiva es normal? y, si no, ¿cuál es la naturaleza y extensión de la laeración?

El nivel de consciencia (vigilia): ¿normal o anormal?

Habla: se refiere a la articulación y los aspectos fonéticos de la expresión verbal

Capacidad de desarrollar y utilizar símbolos verbales para nuestra propia ideación y para transmitir pensamientos, ya sea con palabras habladas o escritas

Incluye la comprensión, formulación y transmisión de ideas y sentimientos mediante el uso de símbolos verbales convencionales, sonidos y en un orden secuencial determinado de acuerdo a unas reglas gramaticales

Afasia: pérdida de la capacidad de producir o comprender el lenguaje debido a lesiones en las áreas cerebrales especializadas en estas tareas.

Sintaxis normal (construcción gramatical de las frases)

A menudo se correlaciona con una topografía concreta → áreas del lenguaje

Patrón particular de afectación del lenguaje → síndromes afásicos

Enfermedades degenerativas como demencias

Frases largas, pocos nombres, exceso de palabras de poco contenido semántico

Esfuerzo aumentado al intentar generar las palabras

Repetir la misma lista de 3 a 5 minutos más tarde, qué cenó ayer, recordar una historia, figura de...

Anatomía: córtex auditivo de asociación (perisilviano izquierdo)

Prosopagnosia: caras → Test de reconocimiento facial

Capacidad de reconocer los objetos individuales

Ilusiones visuales: forma, tamaño, color, movimiento, palinopsia, zoopsia

Bilateral: ceguera cortical (reflejo fotomotor conservado)

Síntomas positivos: ilusiones visuales, alucinaciones visuales

Defecto campimétrico: cuadrantanopsia homónima superior contralateral (síntoma negativo o deficitario)

Agnosia auditiva: alteración del reconocimiento de combinaciones complejas de sonidos, música (amusia)

Alucinaciones auditivas, gustativas, olfativas (+)

Memoria (ambos hemisferios): hipocampo y otras estructuras del sistema límbico

Emociones: amígdalas y otras estructuras del sistema límbico

Las actividades motoras y cognitivas se planifican y se inician en esta localización

Existen mecanismos inhibitorios que controlan el comportamiento

Prueba de clasificación de cartas de Wisconsin: número, color, forma (flexibilidad, cambio de tarea, inhibición)

Falta de iniciativa: apatía, abulia, mutismo acinético

Cambios de personalidad y humor: desinhibición (moria), sociabilidad

Prensión (grasping), succión, reflejos de liberación frontal

Alteración de la marcha: ataxia, apraxia, astasia-abasia (vertical y marcha)

Dificultad para realizar movimientos oculares hacia el lado contrario

Imposibilidad de realizar tareas complejas aprendidas previamente a pesar de la función motora y sensitiva intacta

Más frecuentes en lesiones del hemisferio izquierdo

Lesiones del córtex frontal premotor contralateral → apraxia motora unilateral

Lesiones bifrontales o difusas → apraxia bilateral (ej: apraxia de la marcha)

Imitación de un gesto con significado: pedir al paciente que demuestre cómo utilizaría una llave, un peine o un tenedor, sin accesorios (la dificultad es más marcada al simular la acción sin el objeto apropiado)

Imitación de un gesto sin significado: movimiento manos

Cuadrantanopsia homónima inferior contralateral

Dificultad al reconocer estímulos sensoriales pese a que las modalidades sensoriales primarias (por ejemplo, el tacto) están intactas

Apraxia de construcción: Incapacidad de dibujar representaciones precisas del espacio externo, como al llenar los números de una cara de reloj o copiar figuras geométricas

Alteración visual parietal: Defecto campimétrico: cuadrantanopsia homónima inferior contralateral

Pérdida de memoria topográfica (mapas, cómo llegar a dormitorio, etc)

Condiciones normales: córtex parietal derecho domina control de la atención (rayos gruesos)

Lesión parietal derecha (hemisferio no dominante) → negligencia izquierda grave

Lesión parietal izquierda (hemisferio dominante) → negligencia derecha mínima

No presta atención a estímulos situados en hemiespacio izquierdo (negligencia “atencional”)

Déficit en la activación de programas motores dirigidos al hemiespacio izquierdo (negligencia “intencional”)

Explorar con la mano derecha (ojos cerrados) todos los objetos que hay sobre la mesa (no explora el lado izquierdo de mesa)

Test de Alberts: bisección de líneas distribuidas en una hoja (sólo cruza las situadas en el lado derecho)

Tareas personales (afeitarse, abrocharse los zapatos, comida...)