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Examen medico legal en Niños. - Coggle Diagram
Examen medico legal en Niños.
Interrogatorio
La confesión del niño ofrece características diversas, la confesión es difícil por el estado emocional del niño (utiliza términos acordes al de su edad), es reticente en contar los hechos a sus padres y no desea confrontar al abusador, en testimonios falsos, el discurso carece de emotividad.
Es importante que se obtenga la información del niño principalmente y de la persona o acompañante que ha realizado la denuncia.
Evitar la coerción, ni influir ni sugerir respuesta, como también utilizar términos que el niño o niña puedan entender.
Algunas de las preguntas: ¿Qué eventos precedieron al hecho? ¿Quién estaba con el niño? ¿Cuándo tuvo la última comida normal? ¿Quién se ocupa de higienizarlo y alimentarlo? ¿Se ha hecho el plan de vacunas? ¿Es un niño difícil? ¿Quién vive en la casa?
Examen general
Las lesiones pueden estar alrededor de muslos, brazos, boca y cuello.
En este nivel la estrangulación suele provocar la muerte.
El examen debe realizarse lo más pronto posible por cuestiones de modificación en el aspecto de las lesiones.
Si el niño lo rechaza, corresponde suspenderlo.
El examen puede resultar normal, porque la agresión pudo haber consistido en palpación de las mamas, de las nalgas, frotación del pene, coito vulvar, en los muslos o en el vientre. (La mayoría de los niños enviados a examen por posible abuso sexual no presentan lesiones físicas).
El aspecto sexual puede ser manifestación del maltrato infantil, es necesario complementar el estudio con radiografías, tomografía axial, resonancia magnética y estudios de laboratorio.
Examen genital
Se necesita la especialidad y prolijidad del medico legista.
Se recomienda colocar a la víctima sobre el abomen de la madre (8 semanas y 6 años) o en posición “piernas de rana”.
Para verificar el desarrollo del niño puede utilizarse la escala de Tanner con respecto al vello púbico y de las mamas.
Las lesiones se agravan más por la desproporción del miembro del agresor con la cavidad vaginal de la niña.
Se presentan serias lesiones en el periné, tabique recto vaginal, en los sacos vaginales.
En las menores de 6 años el coito es anatómicamente imposible (por la estructura de los huesos pubianos), en niñas de 6 a 11 años el coito es posible, ocasionando lesiones graves en el tracto vaginal y estructuras óseas, luego de los 12 años se observan desgarros himeneales generalmente en horas de 3 a 9.
Examen anal
Se necesita la prolijidad y especialidad del medico legista
Los signos anales más agudos y crónicos son: eritema, venas dilatadas, dilatación de 20 mm del orificio anal sin material fecal en el recto, hematomas, fisuras y hemorroides
Aparte de las lesiones señaladas en el primer mapa mental con respecto a los adultos.
Las características fisiológicas e intervención medico legal son similares con respecto a la que se realiza en los adultos, en los niños se presentan las siguientes características y formas de intervención.
