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Sepsis en Pediatría - Coggle Diagram

- - - - – Alteración mental 1 punto
      - – Frecuencia respiratoria ≥ 22 por minuto 1 punto
      - – Tensión arterial sistólica ≤ 100 mmHg 1 punto
- - - - • Temperatura central < 36°C o > 38,5°C (<97°C o > 101°F)
      - • Taquicardia inadecuada (según criterios locales o guía pediátricas avanzadas)
      - • Estado mental alterado (como somnolencia, irritabilidad, letargo, flacidez)
      - • Reducción de la perfusión periférica o relleno capilar prolongado.
  - - - Proteína C reactiva y procalcitonina: identificar entre los lactantes con fiebre sin foco aquellos con riesgo de presentar una infección bacteriana invasiva
      - Hemograma: puede haber leucocitosis, un recuento leucocitario normal o leucopenia, relacionándose esta última con un peor pronóstico. También la trombocitopenia y la neutropenia se relacionan con peor pronóstico.
      - Gasometría arterial o venosa: el hallazgo más habitual es el de una acidosis metabólica, secundaria a la hipoperfusión tisular.
      - Lactato sérico: un lactato inicial >4 mmol/l (>36 mg/dl) está asociado con mayor riesgo de progresión a disfunción orgánica.
      - Glucemia: puede haber tanto hipoglucemia, por el aumento en la tasa metabólica, como hiperglucemia de estrés.
- - - - Acaban provocando tanto alteraciones de la microcirculación como efectos apoptóticos y disfunción a nivel mitocondrial.
        
        Como consecuencia, se producen lesiones en los diferentes órganos diana y alteraciones en la circulación secundarias a la vasodilatación, la redistribución del volumen intravascular y el aumento de la permeabilidad capilar.
- - - - 15-60 minutos: Si no revierte el shock tras cristaloides/coloides 60 ml/kg: shock refractario a fluidos Considerar: Iniciar inotropos:
        Shock frío: adrenalina 0,05-0,3 µg/kg/min. Alternativa: dopamina 5-10 µg/kg/min.
        Shock caliente: noradrenalina 0,05 µg/kg/min. Alternativa: dopamina 10 µg/kg/min. Secuencia rápida de intubación (ketamina como sedante de primera elección). Canalización de vía central