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HPB, Está indicado, Grupo 3: Bruno Godoy, Géssica Adorno, Laís Tavares,…

- - - - sendo
        
        o tipo mais comum de câncer em homens depois dos
        tumores de pele não melanoma.
        
        mais comumente relatado em homens com mais de 50 anos
        
        No Brasil
        
        o câncer visceral mais comum do sexo masculino
        
        Constitui
        
        a segunda maior causa de morte oncológica em homens,
        perdendo apenas para o câncer de pulmão
  - - - exata desconhecida
      - sugerindo vários fatores etiológicos
        
        sendo
        
        Fatores genéticos
        
        Etnia
        
        Dieta com alto teor de gordura
        
        Influência hormonal
      - Ficando
        
        Evidente que os fatores de risco
        
        São
        
        eventos capazes de de promover iniciação e/ou progressão do processo de transformação neoplásica da célula prostática
  - - - é
        
        o adenocarcinoma de próstata
  - - - ocorre
        
        Perda de peso e anemia
        
        Paresia e/ou parestesia de membros inferiores
        
        em decorrência
        
        secundárias à compressão medular por metástases
        
        Fraturas patológicas
        
        Dor óssea
  - - - encontra-se
        
        em tumor maligno
        
        Nódulos endurados.
        
        Irregularidades da superfície prostática.
        
        Assimetria prostática.
    - - estratifica-se
        
        PSA 4 – 10 ng/ml
        
        pode ser HPB ou neoplasias malignas
        
        indica-se
        
        biópsia de próstata
        
        quando
        
        5 more items...
        
        Transretal guiada por ultrassonografia ou ressonância
        magnética
        
        PSA > 10ng/ml
        
        altamente sugestivos de neoplasia
        
        PSA < 4ng/ml
        
        Normais
  - - - pela proliferação celular nos dutos e nas glândulas preexistentes com alterações citológicas que mimetizam a neoplasia (NIP)
        
        Estando associada
        
        a anormalidades progressivas de fenótipo e genótipo que são intermediárias entre o epitélio prostático normal e o câncer
        
        Se disseminando
        
        pela superfície capsular da glândula, espaços perineurais, vasos linfáticos e sanguíneos,
        
        Invadindo
        
        1 more item...
      - Classificando-se
        
        AJCC
        
        descreve a extensão da doença com base nos seguintes fatores anatômicos
        
        tamanho e extensão do tumor primário (T)
        
        comprometimento dos linfonodos regionais (N)
        
        presença ou ausência de metástases a distância (M)
        
        NCCN
        
        Baixo risco
        
        T1 a T2A, PSA <10
        
        Risco intermediário favorável
        
        T2B a T2C, PSA<10, menos de 50% de fragmentos positivos na biópsia
        
        Muito baixo risco
        
        T1C, PSA <10, menos de 3 fragmentos positivos na biópsia
        
        Risco elevado
        
        T3A, PSA >20
        
        Risco intermediário desfavorável
        
        T2B a T2C, PSA >10-20
        
        Risco muito alto
        
        T3B a T4, duas ou três características de risco elevado
  - - - Utilizada
        
        Casos de baixo risco e muito baixo risco
      - Acompanhar
        
        Gleason baixo
        
        Realizar
        
        Anualmente
        
        PSA
        
        Toque retal
        
        4-5 anos
        
        Biópsia
    - - Associada
        
        Terapia de privação androgênica
      - Acompanhar
        
        Inflamação crônica trato geniturinário
    - - Aplicada
        
        Acima do risco intermediário
    - - Reduz
        
        Níveis séricos de testosterona
      - Baseada
        
        Medicamentos
        
        Orquiectomia bilateral
    - - Implementar
        
        Casos de doença metastático
  - - - Homens > 50 anos
      - Negros > 45 anos
    - - Não indica
  - - - Toque retal
      - Biópsia
  - - - Adenocarcinoma ductal
      - Tumor adenoescamoso
      - Carcinoma coloide prostático
      - Estromatico
        
        Rabdomiossarcoma
        
        Definidor por
        
        Tumor mesengial da próstata
        
        Predominantemente Crianças
        
        Leiomiossarcoma
        
        Predomínio adultos
      - Ocorre
        
        61,8 homens a cada 100 mil
        
        Mata15 homens a cada 100 mil
        
        Segunda causa mais comum de CA no homem
      - Desencadeado por
        
        Lesões histológicas clinicamente oculta ou latente
        
        Lesão clinicamente manifesta
        
        Decorre de
        
        Alterações genéticas
        
        Gene TMPR SS2 e ERG
        
        Alterações epigenéticas
        
        Causa
        
        Mudança do padrão de expressão
- - - - Com
        
        Sintomas
        
        IPSS (International Prostate Symptom Score)
        
        Pontuando
        
        Sintomas leves
        
        0 a 7 pontos
        
        Sintomas moderados
        
        8 a 19 pontos
        
        Sintomas graves
        
        20 a 35 pontos
    - - Com
        
        Toque retal
  - - - Excluir neoplasia da próstata
  - - - Avaliação do resíduo pós-miccional
      - Avaliação global das vias urinária
  - - - Surgimento ou piora de lesão renal
  - - - Excluir quadros de obstrução urinária grave
  - - - Medir com precisão o volume da próstata
  - - - Excluir a presença de neoplasias vesicais
- - - - Urgência miccional
      - Incontinência
      - Noctúria
      - Polaciúria
      - Disúria
  - - - Jato urinário fraco
      - Intermitência urinária
      - Hesitação miccional
      - Gotejamento pós-miccional
      - Incontinência urinária paradoxal
      - Esvaziamento vesical incompleto
- - - - Raça
      - Suscetibilidade genética
      - Níveis hormonais
      - História familiar de câncer
  - - - Fatores metabólicos: Obesidade e síndrome metabólica
      - Consumo de bebidas (cafeína)
      - Atividade física
      - Fatores dietéticos
  - - - Fatores de risco cardiovascular
      - Fatores neurológicos
      - Diabetes mellitus
- - - - Refere
        
        Urgência frequente com possível incontinência
    - - Refere
        
        Febre e disúria
    - - Apresenta no toque retal:
        
        Nódulos prostáticos ou assimetria
    - - Refere
        
        Febre e dor suprapúbica; disúria
    - - Apresenta
        
        Hematúria e dor suprapúbica,
        
        Espasmos na bexiga com micção anormal
    - - Refere
        
        Anormalidade de armazenamento
    - - Apresenta
        
        História de lesão gênito-urinária
        
        Sintomas obstrutivos
- - - - Indicado para:
        
        Pacientes assintomáticos
        
        Baseia-se
        
        Em mudanças comportamentais
        
        Micção na posição sentada
        
        Evitar líquidos antes de dormir ou sair
        
        Reduzir o consumo de alimentos diuréticos como o álcool
        
        Forçar o esvaziamento vesical completo ao menos 2 vezes ao dia
        
        Deve-se
        
        Realizar o monitoramento desses pacientes
    - - É indicado
        
        Quando os sintomas implicam na qualidade de vida do paciente
        
        IPSS maior ou igual a 8
        
        Pode-se utilizar
        
        Antagonistas alfa-1-adrenergicos
        
        É o tratamento de 1º linha
        
        Agem
        
        1 more item...
        
        Inibidores da 5-alfa-redutase
        
        Atuam
        
        Na estrutura prostática, reduzindo o tamanho da glândula
        
        Agentes anticolinérgico
        
        Agem
        
        Sobre a musculatura vesical
        
        1 more item...
        
        Inibidores da fosfodiesterase
        
        Produzem
        
        Uma melhora discreta dos sintomas
        
        1 more item...
    - - É indicado quando:
        
        Falha da terapia medicamentosa
        
        Retenção urinaria aguda ou de repetição
        
        Infecção recorrente do trato urinário
        
        Alterações vesicais
        
        Hematúria macroscópica persistente ou recorrente
        
        Hidronefrose
        
        Incontinência por transbordamento
      - Pode ser realizado
        
        Próstata menor que 30 gramas
        
        RTU (ressecção transuretral da próstata )
        
        Enucleação da próstata por laser
        
        Próstata de 30 a 80 g
        
        RTU (ressecção transuretral da próstata)
        
        Enucleação da próstata por laser
        
        Prostatectomia
        subtotal
        
        Próstata maior que 80g
        
        Prostatectomia
        subtotal
- - - - maior razão estroma:epitélio
        
        Decorrer do tempo
        
        Pode resultar em obstrução infravesical
        
        Ocasionado
        
        o devido ao aumento do tecido epitelial, especialmente na zona de transição,
        
        aumento do tônus muscular liso estromal
        
        Ocasionado por
        
        grande número de
        receptores alfa-adrenérgicos
        
        Presentes em
        
        cápsula prostática, no estroma e no colo vesical.
        
        Predomina-se
        
        1 more item...
- - - - Regulação hormonal androgênica
        
        Aumento receptores
        
        Testosterona
        
        Reação enzimática
    - - Pouco compreendida
      - Influenciada pela idade, história familiar, regição endócrina, síndrome metabólica e obesidade
    - - 10% homens aos 25 anos, 50% aos 60 anos e 90% aos 80 anos
      - 25% dos homens aos 55 apresentam sintomas de esvaziamento