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Colangite - Coggle Diagram
Colangite
Quadro clínico
Dor em QSD, difusa sem sinal de Murphy
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Tríade de Charcot( Febre, Icterícia, Dor no QSD)
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Complicações
Pancreatite aguda
Os cálculos que causam a colangite, podem também causar a obstrução do ducto pancreático ou do canal que une o ducto colédoco ao ducto pancreático
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Abcesso hepático
Mais comum em casos de colangite esclerosante primária, secundária ou alterações anatômicas biliares pós-cirúrgicas.
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Diagnóstico
Anamnese e exame físico
- Geralmente > 50 anos
- História pregressa para cálculos biliares
- CPRE prévia, intervenção cirúrgica ou radiológica na árvore biliar
- HIV
- História atual: fezes acólicas, prurido e icterícia. Febre e dor no quadrante superior direito
Exames laboratoriais
- Hemograma completo
- PCR pode estar elevada
3.Ureia e creatinina: elevados em caso de estado mais grave
4.Função hepática
5.Eletrólitos
6.hemocultura
7.Perfil de coagulação
8.Gasometria arterial
Exames de imagem
- USG de abdome superior
- Tomografia computadorizada do abdome com contraste intravenoso
- Colangiopancreatografia por ressonância magnética (95% de detecção)
Tratamento
Intervenção cirúrgica
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CPRE ( colangiopancreatografia retrógrada endocópica ) para extração e desobstrução ( 1 escolha)
Laparotomia exploratória com coledocotomia
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Etiologia
- Coledocolitiase (principal)
- Colelitíase
- Pancreatite crônica
- Lesão por radiação e quimioterápicos
- Colangite esclerosante.
Fisiopatologia
obstrução do colédoco
Inoculação bacteriana
Formação de sedimento e meio de crescimento bacteriano
Aumento de pressão no ducto biliar
Extravasamento bacteriano para a corrente sanguínea com possível evolução para sepse.
Fatores de risco:
- Idade > 50 anos
- Colelitiase
- Estenose maligna
- História de colangite esclerosante primária
- História de colangite esclerosante secundária
Definição
Infecção da árvore biliar, comum ser causado por obstrução com inflamação e inoculação levando ao crescimento bacteriano.
Classificação1.Colangite: Tríade de Charcot, resultado de obstrução biliar e crescimento bacteriano
- Colangite com sepse: Colangite mais grave (tríade de Charcot + evidências de sepse)
Diagnóstico diferencial
- Síndrome HELLP de pré-eclâmpsia
- Apendicite Aguda
- Pielonefrite Aguda
- Pancreatite Aguda
- Colecistite Aguda
- Úlcera Péptica
- Abcesso Hepático