Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

DIABETE, insulino-resist. - Coggle Diagram

- - - - 80-90% tot
        
        MODY-3
        
        Patogenesi
        
        Mut. HNF - 1α
        
        Fattore trascrizione
        
        controllo molti geni b-cellule # #
        
        Fenotipo 2
        
        Severo
        
        Farmaci necessari
        
        Correlazione genotipo-fenotipo
        
        Trattamento
        
        Sulfaniluree
        
        efficaci basse dosi
        
        Diagnosi
        
        Vedi MODY 2
        
        bassa soglia renale
        
        glicosuria <180 :bookmark:
        
        liv PCR bassi :bookmark:
        
        DDx DM1
        
        Insorgenza
        
        adolescenza
        
        punto critico :bookmark:
        
        non confondere DM1
        
        Assenza autoanticorpi
        
        MODY-1
        
        Patogenesi
        
        Mut. HNF- 4α
        
        simile a HNF-1α
        
        Adulto
        
        1 more item...
        
        Feto
        
        1 more item...
        
        Fenotipo 2
        
        severo
        
        Trattamento
        
        sulfaniluree
        
        MODY 2
        
        Patogenesi
        
        LOF Glucochinasi :bookmark: #
        
        Eterozigosi
        
        Diagnosi
        
        Anamnesi Familiare #
        
        Insorgenza precoce
        
        assenza autoanticorpi
        
        Iperglicemia moderata
        
        a digiuno
        
        tra 100-126 mg/dl
        
        1 more item...
        
        post-prandiale
        
        .>140 mg/dl
        
        OGTT
        
        <200 mg/dl
        
        1 more item...
        
        Emoglobina glicata
        
        < 6.5%
        
        Test genetico
        
        solo in caso di dubbio
        
        Fenotipo 1
        
        moderato
        
        stabile nel tempo #
        
        NO correlazione genotipo-fenotipo :bookmark:
        
        Trattamento
        
        Modifiche stile di vita
        
        Diaeta
        
        Attività fisica
  - - - familiarità
    - - DDx DM1
  - - - DDx DM2
  - - - Iperglicemia moderata
        
        rare complicanze
    - - Iperglicemia severa
        
        rischio complicanze alto
- - - - dovute alle modifiche ormonali della gravidanza
        
        ( di norma l'insulina dovrebbe aumentare: 1-14% dei casi non avviene)
  - - - dalla 16 sett. (2° trimestre)
  - - - infatti è consigliato lo screening
  - - - 1h
        
        glicemia > 180 mg/dl
      - 2h
        
        glicemia > 153 mg/dl
  - - - 16° sett.
        
        se:
        
        BMI>30
        
        Storia di Diabete gestazionale
        
        Diabete tipo 2
      - 24-26° sett.
        
        donna sana
      - Post parto
        (con diab.gest)
        
        6-12 sett.
        
        poi ogni 3 anni
        
        (40/70% prima o poi lo svilupperà)
    - - OGTT
        
        dosaggio glicemia 1h-2h #
- - - - Mut. SUR1 o Glucochinasi :bookmark:
    - - alterazioni cromosoma 6q
        
        :arrow_down:funzionalità b-cell
        
        :arrow_down: massa pancreas
        
        :arrow_up:distruzione b-cell.
  - - - di solito entro 30gg
        
        1/100.000
  - - - Iperglicemia
        (chetoacidosi)
        
        segni neuromuscolari :bookmark:
  - - - ritardi nella crescita
  - - - Insulina esogena casi più gravi
- - - - tRNA leucina
        
        disfunzione complessi 1-4 catena respiratoria
        
        :arrow_down: ATP/ADP :bookmark:
        
        :arrow_down: insulina
      - ereditarietà materna
        
        diabete non sempre presente
        
        Fenomeno Eteroplasmia
  - - - Ipoacusia bilaterale 98% o patologie oculari
        
        Assenza autoanticorpi
        
        BMI basso/normale
        
        Cardiomiopatia
        (frequente)
        
        Miopatia
        (30-40%)
        
        Nefropatia
        
        1 more item...
  - - - ipoacusia/ deficit visivo
        
        presenza diabete madre
        
        diagnosi genetica
  - - - Fecondazione ovocita ibrido :bookmark:
- - - - DD x DM1
        
        epitopi differenti
    - - 100% entro 12 anni dalla diagnosi
        
        più lento del DM1 #
  - - - lenta evoluzione
        
        All'inizio confuso con DM2
      - sopra 30 anni #
- - - - Autoimmunitaria
        
        distruzione b-cellule
        
        Macrofagi
        
        Auto-Anticorpi :bookmark:
        
        Linfociti NK
        
        protagonisti della distruzione
        
        Fattori
        
        Genetici
        
        alleli HLA classe 2
        
        DR3-DR4 :bookmark:
        
        Ambientali
    - - giovanile (11-12) :bookmark:
        
        .+50% b-cell. distrutte
        
        sintomatologia
    - - Iperglicemia
        
        Glicosuria
        
        poliuria
        
        Disidratazione
        
        polidipsia (sete)
        
        Chetoacidosi :bookmark:
        
        acidosi metabolica
    - - Insulina esogena
    - - 4 Test classici
        
        ricerca autoanticorpi (Diag.Diff. tipo 1-2)
        
        GAD, IA2, ICA :bookmark:
        
        x la forma idiopatica
        
        assenza auto-anticorpi
        
        misurare Peptide C :bookmark:
- - - - multifattoriale
        
        predisposizione genetica
        
        ambientale
        
        DIETA
        
        Obesità viscerale :bookmark:
        
        Secrezione alterata insulina :bookmark:
        
        insulino-resistenza :bookmark:
        
        :arrow_down: attività fisica
        
        Fumo
    - - adulti
        
        45-65 anni :bookmark:
      - prevalenza
        
        5% popolazione generale
        
        .> 20% over 65
    - - Obesità :bookmark:
        
        Rischio C.V
        
        Macrovascolari
        
        Cardiopatia ischemica
        
        Principale causa di morte pz con diabete tipo 2
        
        Vasculopatia cerebrale
        
        Arteropatia periferica:bookmark:
        
        Microvascolari
        
        Retinopatia
        
        Nefropatia
        
        Neuropatia periferica
        
        Piede diabetico
      - Dislipidemia
      - Ipertensione
      - Iperglicemia :bookmark:
    - - Modifiche stile di vita
        
        Dieta
        
        :check: sport
        
        :red_cross:fumo
      - Ipoglicemiccanti orali
        
        :pill: Metformina (1scelta)
      - Insulina esogena
      - Chirurgia bariatrica
        
        (Pz. obesità grave)
    - - Test classici
- - - - :arrow_down: insulina