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Trastornos del estado de consciencia - Coggle Diagram
Trastornos del estado de consciencia
Consciencia
Niveles
Procesamiento inconsciente
No se puede acceder
Incluye respuestas autonómicas
Sustenta operaciones internas
Consciencia de acceso
Solo podemos informar sobre los contenidos de la experiencia mental, pero no de cómo se producen
Procesamiento consciente
Accesible al lenguaje
Accesible a la racionalidad
Toma de decisiones
Teoría de la consciencia
Retroalimentación interactiva, recíproca y autopropagada del cerebro, especialmente en el
sistema talamocortical
, da lugar a la consciencia
Gerald Edelman y Giulio Tononi
Definición
Tener percepciones, pensamientos y sentimientos
Neurociencias
cognitivas
Ramas
Lenguaje/ Entradas sensoriales/ Percepción, Reconocimiento, Atención/ Aprendizaje y Memoria/ Toma de decisiones y Control motor
Características
Contenido de la experiencia consciente ✅
Acceso de la información ✅
Sintiencia (capc de sentir) ❓
Inconsciencia
Se confirma con estudio de IRMf.
Algunos px en e vegetativos tienen act cerebral comparable a controles motores (están conscientes del entorno)
Muerte
Definición
Acontecimiento biológico irreversible con cese permanente de las funciones críticas del organismo en su conjunto.
↓
El concepto permite la supervivencia de los tejidos de forma aislada, pero requiere de la función integrada de varios sistemas orgánicos
Muerte cerebral
Cese completo e irreversible de la fx cerebral, incluida la capac del TE para regular las actividades respiratorias y vegetativas
No hay respiración espontánea incluso en hipercarbia o hipoxemia
No hay reflejos de los NC, aunque sí de la ME
Ejemplo
Signo de Lázaro → Cerebro muerto pero ME viva
Estado de
mínima consciencia
Características
Presencia mínima de uno mismo o del entorno
Seguimiento visual reproducible
Respuesta gestual o verbal de sí/no
Realización de órdenes simples
Respuestas motoras o emocionales
Verbalización inteligible
El pronóstico no es mejor que pacientes en e vegetativo
Coma
Definición
Ausencia de consciencia con alteración del nivel de alerta
Características
Ojos cerrados sin responder al entorno
Falta de apertura ocular espontánea (ni ante respuesta a estímulos)
Ausencia del ciclo sueño-vigilia
Falta de evidencia de uno mismo y del entorno
Puede progresar a estado vegetativo sin que signifique que está mejorando
Funciones mantenidas
Reflejos del TE
Diferencia
Fx del Sistema reticular activador ascendente (SARA)
❌Coma
✔ Vegetativo
Síndrome de vigilia
sin respuesta
(estado vegetativo)
Características
Falta de consciencia con preservación del nivel de alerta
Falta de evidencia de sí mismo y del entorno
Control vesical e intestinal
Falta de fx corticales (lenguaje, mov voluntario, respuesta al dolor)
Funciones mantenidas
Fx automáticas (respiración, ritmo cardíaco, temperatura)
Apertura ocular espontánea
Ritmo sueño - vigilia
Recuperación
Sx de enclaustramiento
Localización
A nivel del puente
Métodos de estudio
EEG e IRMf
Características
Presencia completa de uno mismo y del entorno
Parálisis completa del cuerpo y cara
En ocasiones preservan mov parciales de los ojos y párpados
Ejemplo
Jean Bauby → La escafandra y la mariposa