Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Rintasyöpä- Kirurginen ja onkologinen hoito - Coggle Diagram
Rintasyöpä- Kirurginen ja onkologinen hoito
Kirurginen hoito
Leikkaus on varhaisvaiheen paikallisen rintasyövän yleisin hoitomuoto
Huomioidaan kasvaimen rinnan laajuus ja sijainti rinnan ja kainalon alueella
Leikkauksessa voidaan poistaa kainalon imusolmukkeita leviämisen ehkäisemiseksi. Yleisin poistettava imusolmuke on vartijaimusolmuke
Leikkaus voi olla rintaa säästävä eli osa rinnan poisto tai koko rinnan poisto
Levinneessä rintasyövässä parantava leikkaushoito ei ole mahdollinen vaan vaatii myös muita hoitomuotoja
Jos rintasyövän leikkaushoidossa poistetaan koko rinta, on mahdollista saada rinnan korjausleikkaus
Erityistilanteena on paikallisesti levinnyt rintasyöpä, jota ei voida ensisijaisesti hoitaa leikkaushoidolla, vaan hoito aloitetaan neoadjuvanttihoito eli lääkehoito. Tavoitteena pienentää kasvaimen kokoa ja levinneisyyttä.
Erityistilanteisiin kuuluu iäkkäät ja monisairaat potilaat, huomioitava perussairaudet ja yleistila sekä potilaan oma toive!
Erityistilanteisiin kuuluu rintasyövän uusintaleikkaus, joka tehdään kun säästävä leikkaus osoittautuu riittämättömäksi
Onkoplastinen leikkaus tarkoittaa syöpäleikkausta, johon yhdistetään plastiikkakirurgiaa, tämän voi suorittaa heti kasvaimenpoistoleikkauksen yhteydessä
Fysioterapia
Lymfaturvotukset
Hoitona lymfaterapia, kompressiosidokset, asento- ja liikehoito
Lymfaterapian päätehtävä on elvyttää imusuonten toimintaa.
10-30% potilaista kehittyy yläraajan imunesteturvotusta
Kuntoutus
leikkaus ja sädehoito voivat aiheuttaa olkapään liikevajausta, arpialueen kiristystä/kipua ja leikatun puolen käden lymfaturvotusta
Potilaat saavat fysioterapeutin ohjeet olkanivelen kuntouttamiseen
Kotona tehtäviä harjoituksia joiden tavoitteena on estää leikatun alueen kudosten kiristyminen ja säilyttää olkanivelen liikkuvuus.
Tärkeää käyttää raajoja tasapuolisesti arjen askareisssa, heti leikkauksen jälkeen
Luustoterveys
Kaikille suositellaan D-vitamiinilisää 20 μg/vrk
Kalsium ensisijaisesti ruokavaliosta. Tarvittaessa kalsiumlisä
Luustoliikunta (tärähdyksille altistavat lajit 3-5 kertaa viikossa)
Rintasyöpäpotilaan osteoporoosin riskitekijät
Nivelreuma
Aiempi pienienerginen murtuma
Pitkäaikainen kortisonihoito
Tupakointi
ikä ≥ 65v
BMI ≤ 20
Varhainen menopaussi < 45-vuotiaana
Runsas alkoholinkäyttö
Luuntiheys mittaus hoidon alussa, 2 ja 5 vuoden kuluttua. Lisäksi 10 vuoden kohdalla endokriinisen hoidon kohdalla
Onkologinen hoito
Hoitovaihtoehdot riippuvat taudin laadusta ja levinneisyydestä, potilaan kunnosta ja muista sairauksista
Hoitoneuvottelussa sovitaan ja valitaan potilaskohtaisesti paras hoitovaihtoehto
Levinneisyys tutkitaan luustokartalla, vartalon tietokonekuvauksella ja vatsan ultraäänellä ja thoraxilla
Leikkaus, ensijainen: poistetaan syöpäkasvain ja kudosta ympäriltä. Rinta leikataan joko säästävällä leikkauksella tai koko rinnan poistolla
Lääkehoito: Sytostaatti- eli solunsalpaajahoito estää syöpäsolujen kasvamista ja jakaantumista.
Sädehoito: pyritään hävittämään leikkausalueelle tai kasvaimen lähistöllä oleviin imusolmukkeisiin leikkauksen jälkeen mahdollisesti jääneet syöpäsolut.
Hormonilääkitys: Rintasyövistä noin kolme neljäsosaa on hormonireseptoripositiivisia eli näissä syövissä syöpäsolut käyttävät kasvussaan hyväkseen elimistön omia hormoneja. Hormonaalisen syöpähoidon vaikutus perustuu tämän toiminnon estämiseen.
Ravitsemushoito
Pyritään säilyttämään hoitojen aikana paino. Laihtuminen heikentää yleisvointia ja sytostaattihoitojen sietoa.
Alkoholin välttäminen
Pyritään 80-90% syömään terveellisesti, lautasmalli hyvä. Herkuttelua/ei niin terveellisiä vaihtoehtoja 10-20%
Monipuolinen ja terveyttä edistävä ravinto
Huomioitava pahoinvointi ja ruokahaluttomuus, täydennysravinto valmisteet
Elintarvikehygienian huomiointi
Patologian vastaus
Rinnasta poistettava kudosmateriaali lähetetään aina patologian laboratorioon
Syövän mikroskooppisessa tutkimuksessa syöpä luokitellaan eri tavoin, luokittelun perusteella kirurgi tai onkologi keskustelee potilaan kanssa yleisluonteisesti ennusteesta ja uusiutumisriskistä
Patologi antaa lausunnon myös imusolmukkeista, joita leikkauksen yhteydessä poistetaan kainalon alueelta ja antaa tiedon taudin paikallisesta leviämisestä läheisiin imusolmukkeisiin
Patologin vastaus kerrotaan aina lääkärin vastaanotolla ja se tulee Kantaan näkyviin viiveellä, noin 28vrk kuluttua vastauksen valmistumisesta
Dreenin poisto
Dreeni laitetaan yleensä koko rinnanpoiston sekä kainaloimusolmukkeiden poiston yhteydessä jotta kudosnestettä saadaan poistettua leikkausalueelta
Dreeni poistetaan viim. kahden viikon kuluttua leikkauksesta, kun erite määrä on max 30ml/vrk
Dreeni poistetaan omalla terveysasemalla
Dreenin poiston jälkeen poistokohdasta voi valua eritettä muutamia päiviä, kunnes reikä umpeutuu. Haavasidos tulee vaihtaa päivittäin ja tarvittaessa
Rintaproteesi
Rintaproteesin hankintaa suositellaan niska-hartiaseudun vaivojen välttämiseksi sekä ryhdin säilyttämiseksi
Rintaleikkauksen jälkeen saa maksusitoumuksen proteesin hankintaan
Proteesi on silikoninen
Rintaproteesin rikkoutuessa saa uuden maksusitoumuksen, proteesin käyttöikä on n. 2 vuotta
Rintaproteesien välitys on keskitetty Pirkanmaalla Pirkanmaan syöpäyhdistykselle. Käynnillä sovitetaan yksilöllisesti sopiva proteesi, mukaan saa taskulliset proteesiliivit
Peruukki
Syöpähoidot usein aiheuttavat hiustenlähtöä
Peruukin hankintaa varten myönnetään palveluseteli joka lähetetään kotiin
Peruukki on apuväline
Peruukin voi valita itselleen mieluisesta liikkeestä
Peruukin hintaraja on alv:n kanssa 314,96e
Rintaproteesi on apuväline
Nännin korjaus mahdollinen
Psykososiaalinen tuki ja seksuaalisuuden huomioiminen
Syöpä ja sen hoidot voivat vaikuttaa seksuaalisuuteen monella tapaa. Vaikutukset voivat olla fyysisiä, sosiaalisia tai psyykkisiä. Muutokset saattavat liittyä esimerkiksi kehon toimintaan, ulkonäköön, omaan seksuaali-identiteettiin, seksuaaliseen haluun tai siihen, miten suhtautuu omaan kumppaniinsa
Seksuaalisuus on ihmisen yksilöllinen suhde omaan minään, kehoon ja mielihyvän tunteisiin. Seksuaalisuus on luonnollinen osa ihmisen elämää.
Syöpä aina järkytys, jotkut sopeutuvat helpomminn kuin toiset.
Estrogeenitason vaikutukset pitää huomioida
Psykososiaalista tukea mahdollista saada syöpähoitoyksiköissä.
Pirkanmaan Syöpäyhdistyksellä kriisityöntekijä, palvelu maksutonta ja vertaistukea tarjolla.
Kriisikeskus Osviitta, tarjoaa keskustelu apua.
Auttavat puhelimet, jossa saatavilla vertaistukea, neuvontaa kuin myös taloudellista neuvoa.