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Neisserias - Coggle Diagram
Neisserias
NEISSERIA GONORRHOEAE
Definición
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necsitan: arginina, hipoxantina y uracilo
gonococos aislados de muestra clinica, contienen bacterias con pili
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ESTRUCTURA ANTIGÉNA
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Proteinas Opa
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una porción está en la membrana externa del gonococo, y la restante expuesta en la superficie
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PATOGENIA, PATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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gonococos que forman colonias opacas se aíslan en varones con uretriris sintomática y en cultivos cervicouterinos a mitad del ciclo menstrual
gonococos con colonias transparentes se aíslan en varones con infección uretal asintomática, en mujeres que están mestruando y en gonorrea masiva.
los gonococos atacan la membrana mucosa del aparato genitourinario, ojos, recto y garganta, produciendo supuración aguda
produce tenosinovitis y artrisis purulenta, en rodillas, tobillos y muñecas
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INMUNIDAD
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la inmunidad protectora a la reinfección no parece desarrollarse en el proceso de enfermedad, por la variedad antigénica de los gonococos
lso anticuerpos pueden demostrarse, pero son muy especificos de la cepa o tiene poca capacidad protectora
TRATAMIENTO
la Tetraciclina aumentó con el tiempo, y la resistencia mediada por los cromosomas es muy común.
pacientes con infecciones genitales o rectales sin complicaciones se traten con Ceftriaxona (250 mg) por vía intramuscular como una dosis única. Azitromicina (1 g) oralmente en una sola dosis en el mismo día ambos.
en caso de una alergia a la Azitromicina, el paciente debe ser tratado con Doxiciclina (100 mg vía oral, dos veces al día durante siete días) como alternativa Azitromicina
EPIDEMIOLOGÍA,PREVENCIÓN Y CONTROL
la gonorrea se transmite exclusivamente por contacto sexual, a menudo por mujeres y hombres con infecciones asintomáticas
la tasa de infección se puede reducir a levitar múltiples parejas sexuales, erradicar los gonococos de los individuos diagnósticados y tratamiento temprano
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La oftalmía neonatal gonocócica se previene mediante la aplicación local de 0.5% de ungüento oftálmico de eritromicina o 1% de ungüento de tetraciclina en la conjuntiva de los recién nacidos.
NEISSERIA MENINGITIDIS
Estructura antigénica
13 serogrupos de meningococos identificados mediante especificidad inmunológica de polisacáridos capsulares
6 subgrupos importantes, asociados a enfermedades en humanos: A,B,C,X,Y y W-135
Existen dos proteínas porinas (Por A y Por B) que son importantes a la hora de controlar la difusión de nutrientes en el organismo y también interactúan con las células hospederas.
Los niveles más altos de endotoxina medidos en la sepsis se han encontrado en pacientes con meningococemia (50 a 100 veces más que en otras infecciones gramnegativas)
Patogenia, patología y manifestaciones clinicas
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La nasofaringe es la puerta de entrada. Allí, los organismos se unen a las células epiteliales con la ayuda de los pili; pueden formar parte de la microbiota transitoria sin producir síntomas y/o enfermedad.
Desde la nasofaringe, los organismos pueden llegar al torrente sanguíneo, produciendo bacteriemia meningocócica; los síntomas iniciales durante esta etapa de la infección real son parecidos a los de una infección respiratoria alta, una infección “parecida a la gripe”, pero la IMD aparece rápidamente.
La meningitis es la complicación más común de la bacteriemia menigocócica. Comienza de forma repentina con un intenso dolor de cabeza, vómitos, fotofobia, confusión y rigidez en el cuello; puede progresar a coma en unas pocas horas.
La meningococemia fulminante es más grave, con fiebre alta y erupción hemorrágica; el paciente también puede desarrollar una coagulación intravascular diseminada y colapso circulatorio mayor con necrosis hemorrágica de las glándulas suprarrenales, con insuficiencia suprarrenal posterior (síndrome de Waterhouse-Friderichsen
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Inmunidad
contra la infección meningocócica se relaciona con la presencia de anticuerpos específicos, dependientes de complemento, bactericidas, en el suero.
Los antígenos inmunizantes respecto a los grupos A, C, Y y W-135 son los polisacáridos capsulares.
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En la actualidad, existen tres vacunas contra los serogrupos A, C, Y y W-135 y una que contiene sólo C y Y
Actualmente se recomienda la vacunación de rutina de todos los adolescentes jóvenes (edades 11 a 12 años) antes de la escuela secundaria con una dosis de refuerzo a los 16 años usando una vacuna conjugada aprobada
Tratamiento
La penicilina G es el fármaco de elección cuando se trata del tratamiento de pacientes con enfermedad meningocócica
El cloranfenicol o una cefalosporina de tercera generación como la cefotaxima o la ceftriaxona se usan en personas alérgicas a las penicilinas.
Epidemiología, prevención y control
La meningitis meningocócica se presenta en oleadas epidémicas y un menor número de casos interepidémicos esporádicos.
El serogrupo A es responsable de la mayoría de los brotes en el África subsahariana, mientras que el serogrupo B suele ser la causa de infecciones esporádicas.
Alrededor de 5 a 30% de la población normal puede albergar meningococos (a menudo cepas no tipificables) en la nasofaringe durante periodos interepidémicos.
Se recomienda la quimioprofilaxis dentro del hogar y otros contactos cercanos después de la exposición a un caso índice, usando rifampicina, 600 mg por vía oral para adultos, 5 mg/kg en el caso de niños menores de un mes, o 10 mg/kg cuando se trata de niños de un mes o más, con una frecuencia de dos veces al día durante dos días.
La prevención de la enfermedad meningocócica se ha centrado en mejorar la inmunidad a través de la administración de vacunas en una población en riesgo
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OTRAS NEISSERIAS
N. lactamina
muy pocas veces provoca enfermedad, pero es importante porque crece en medios de agar selectivos (p. ej., medio MTM modificado) que se utilizan en los cultivos de gonococos y meningococos de muestras clínicas.
puede cultivarse en la nasofaringe de 3 a 40% de las personas y, con mayor frecuencia, se encuentra como comensal del sistema respiratorio superior en lactantes y niños.
acidifica la lactosa, además de la glucosa y la maltosa.
N. sicca, N, subflava, N. cinerea, N. mucosa, N. flavescens
miembros de la microbiota normal del sistema respiratorio, en particular de la nasofaringe, y muy pocas veces producen enfermedad.
M. catarrhalis
diplococo gramnegativo estrictamente aerobio, oxidasa positivo, que se presenta sobre todo en pares, o algunas veces en cadenas cortas.
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causa bronquitis, neumonía, sinusitis, otitis media y conjuntivitis.
crece bien en agar de sangre de oveja, agar chocolate, e incluso medios de agar selectivos como MTM
de infecciones clínicamente significativas producen β lactamasas y son resistentes a las penicilinas.