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Antihypertensive - Coggle Diagram
Antihypertensive
ACE inhibitor
-pril
機轉
抑制angiotensin I 轉為angiotensin II
血管舒張
aldosterine分泌減少
抑制bradykinin去活化
增加血管舒張作用
adverse effect
乾咳
血管水腫
高血鉀
腎衰竭惡化
降低入球小動脈壓力
但能減緩慢性腎病惡化
改善糖尿病腎病變
低血壓
禁忌
致畸胎風險
懷孕婦女
嚴重雙側腎動脈狹窄pt
Captopril
Enalapril
Lisinopril
angiotensin II blocker (ARB)
機轉
作用在AT1 receptor
減少angiotensin II作用
降低周邊血管阻力
不影響心跳&交感反射
-sartan
adverse effect
高血鉀
腎衰竭惡化
低血壓
除不會乾咳都和ACEI相同
Losartan
first selective
促進尿酸代謝
改善左心室肌肉肥大、鬱血性心衰竭
Valsartan
treat 缺血性心臟病
禁忌
致畸胎風險
懷孕婦女
鈣離子通道阻斷劑(CCB)
-dipine類
Amlodipine
引發心律不整
血管>心臟
反射性心搏過速
Felodipine
Nifedipine
non-dipine類
Verapamil
心臟>血管
Diltiazem
不能和beta blocker共用
作用於心肌、平滑肌上
使心收縮降低、血管舒張
低血壓
不影響重要器官血流
可用於孤立性收縮性高血壓
Diuretics
Thiazide
遠曲小管
抑制Na-Cl transporter
輕度、中度高血壓首選
loop diuretics
亨利氏環上升段
強效利尿劑
保鉀型diureticis
集尿管
不會造成低血鉀
Adrenergic neuron-blocking
alpha-2 促進劑
作用在末梢
Guanethidine
儲存於腎上腺軸突中
不會pass BBB
口服吸收好
造成姿勢性低血壓
腎衰竭、心衰竭 & 嗜鉻細胞瘤 pt 禁用
作用在中樞
Methylodopa
在CNS代謝成methyl-NE
競爭NE receptoreceptor
抑制交感活性
血管舒張
刺激 alpha-2 receptor
只有中樞作用
PK
首渡效應高
尿液排除
adverse effect
長期使用造成Na H2O滯留
搭配Diuretics
中樞毒性(抑制)
鎮靜、抑鬱
巴金森症前兆
口乾、腹瀉
產生autoimmune
溶血性貧血
類固醇治療
肝炎
for
孕婦
腎功能不全pt
Clonidine
PK
口服吸收良好
肝代謝
尿液排出
抑制中樞NE釋放
降低周邊阻力
不能突然停藥
withdrawal symptom
做為嗜鉻細胞瘤 診斷依據
adverse effect
鎮靜
姿勢性低血壓
機轉
抑制交感活性
血管舒張
alpha-1 拮抗劑
Prazosin
腎衰竭、孕婦禁用
-azosin
改善攝護腺腫大
for排尿困難男性pt
mix blocker
Carvediol
降血脂
保護腎臟
Labetalol
beta拮抗劑
Propranolol
糖尿病、COPD pt禁用
以抑制beta-1為主
同步抑制beta-2
氣喘pt禁用
減少renin釋放
降低心跳
-olol
Atenolol
beta-1 selective
Acebutolol
Esmolol
作用最快
Fenoldopam
同步促進dopamine D1
直接擴張周邊血管
排Na
treat
高血壓危症
術後高血壓
PK
IV
快速代謝
adverse effect
反射性心搏加速
頭痛
提升眼壓
青光眼pt 禁用
Vasodilator
Arterial
Hydralazine
PK
oral
首度效應大
尿液排除
機轉
釋放EDRF
NO
使動脈平滑肌鬆弛
釋放EDHF
影響Ca
使肌肉過極化
使腎血管擴張
不影響腎血流量
Adverse effect
頭痛、噁心
自體免疫反應
紅斑性狼瘡
溶血性貧血
T cell自主活化
可用於懷孕婦女
Minoxidil
prodrug
肝臟代謝
肝功能不佳禁用
機轉
提升ATP-sensitive K+ channel活性
平滑肌過極化
減少Ca流入
只用於嚴重高血壓
PK
口服有效
adverse effect
反射性心搏加速
肺高壓、心包膜積水
多毛症
Diazoxide
機轉
提升ATP-sensitive K+ channel活性
平滑肌過極化
減少Ca流入
PK
IV
for 緊急降壓
unchange form直接尿液排除
不經肝臟
adverse effect
周邊放鬆
冠狀動脈、中樞血流不足
alpha-2作用
減少insulin釋放
糖尿病pt禁用
代償性水腫
Arterial & Venous
Nitroprusside
機轉
直接釋放NO
onset快、藥效短
直接作用於血管平滑肌
血壓急速下降
姿勢性低血壓
毒性
肝功能不佳
CN中毒
給藥太快
粒線體Fe3+被結合
無氧呼吸
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解毒劑
Amyl nitrite
Sodium nitrite
腎功能不佳
SCN沉積
肌痙攣、膽妄
treat
高血壓危症
急救
鬱血性心衰竭
禁忌
嚴重肝功能衰竭
B12缺乏
Leber視神經萎縮症
代償性高血壓
引起代償作用
刺激baroreceptor
心跳、心收縮率增加
增加renin活性
Renin inhibitor
Aliskiren