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SÍNDROME NEFRÓTICA - Coggle Diagram

- - - - como
        
        1) lesão primária (nefrose lipoídica)
        2) glomerulosclerose segmentar focal
        3) glomerulonefrite membranosa
        4) membrana proliferativa
        
        1) destruição difusa (causada por fusão) dos pseudópodos das células da camada epitelial da membrana glomerular.
        
        costuma ter mais em crianças, mas pode aparecer em adultos de vez em quando
        
        causa idiopática
        
        pode gerar complicações como: infecções por bactérias gram -, tendência a episódios tromboembólicos, hiperlipidemia e desnutrição proteica.
        
        3) causa mais comum de nefrose primária dos adultos, comum entre a 5ª e 6ª década de vida
        
        causada por espessamento difuso da MBG em consequência da deposição de imunocomplexos.
        
        pode ser idiopática ou estar associada a alguns distúrbios, como LES, hepatite B crônica, DM, imunocomplementos e depósitos subendoteliais
        
        a remissão espontânea e uma evolução relativamente benigna são mais comuns nas mulheres e nos pacientes com proteinúria fora da faixa nefrótica
        
        2) devido a esclerose de alguns glomêrulos, nas unidades glomerulares afetadas. Comum em populações afro-americanas e hispânicas
        
        costuma ser idiopática, mas tbm pode estar associada a redução da concentração de O2 no sangue (doença falciforme e cardiopatia congênita cianótica), infecção pelo vírus HIV ou uso de substâncias intravenosas
        
        ou pode ser distúrbio secundário associado à fibrose glomerular em consequência de outras glomerulonefrites
        
        o comprometimento da autofagia (processo de reparo necessário p/ manter a homeostase após lesão celular
- - - - já o edema generalizado é causado pela redução da pressão coloidosmótica do sangue, com acúmulo subsequente de líquidos nos tecidos intersticiais
        
        além de retenção de sódio e água
        
        devido o aumento compensatório da aldosterona, estimulação do sistema nervoso simpático e redução da secreção dos fatores natriuréticos
        
        inicialmente o edema está presente mais no membros inferiores, mas que torna-se generalizado à medida que a doença avança.
        
        já os pacientes com síndrome nefrótica podem ter dispneia causada por edema pulmonar, derrames pleurais e compressão diafragmática pela ascite
        
        a hiperlipidemia caracteriza-se por níveis altos de triglicerídeos e LDL, normalmente o HDL está normal.
        
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- - - - complemento
        
        C3, C4, CH50
        
        normal em LHM e GESF
        
        redução de complemento indica realização de biópsia renal
        
        função renal
        
        ureia e creatininas normais
        
        pode haver leve aumento de escórias nitrogenadas em caso de desidratação importante (oligúria grave)
        
        hiponatremia dilucional
        
        potássio normal
- - - - diurético de baixa potência (hidroclorotiazida e espironolactona se anasarca sem evidência de hipovolemia)
        
        tratamento específico: corticoterapia
        
        prednisona (2mg/kg/dia por 4 a 6 semanas; após remissão 1,5mg/kg/dia em dias alternados por 4 a 6 semanas)
        
        imunossupressores (ciclofosfamida, ciclosporina, tacrolimos)
        
        obs: cortico dependentes ou resistentes sugerem biópsia renal para afastar GESF ou outra glomerulopatia