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Enfermedades broncopulmonares de trabajo, Calificación y legalidad,…

- - - - Aguda
        
        Disnea progesiva en 2 semanas / perdida de peso / muerte en 2 años
      - intermedia
        
        4-8 años / progresiva
      - Cronica
        
        Síntomas en 10-20 años / tos / expectoración / Disnea / Hemoptisis
      - Simple
        
        Asintomatica
      - Complicada
        
        EPOC que evoluciona a insuficiencia respiratoria y cor pulmonare
      - Acelerada
        
        Poco comun en el tiempo de la aguda con patologia de la croncia
    - - Nódulos silicóticos / campos superiores y medios del pulmon
    - - Patrón restrictivo disminuye FVC disminuye FEV1 y relación FEV/FVC normal
  - - - Exposición
        
        25/100 fibras /ml/ año
      - Tiempo de latencia
        
        12-20 años
      - Establecida
        
        Disnea de esfuerzo progresiva / tos seca / opresión centrotoracica / crépitos inspiratorios tardíos / acropaquia
        
        cuadro tardio
        
        Acropaquia, insuficiencia respiratora, cianosis y cor pulmonare
    - - Opacidades pequeñas irregulares / raramente en vidrio en vidrio despulido y de predominio en bases
      - Alteraciones pleurales benignas en 50% de los casos borramiento de bordes cardiacos y diafragma
      - TAR
        
        Opacidades lineales interlobulillares / engrodamiento irregular de los tabiques interlobulillares/ opacidades curvilineas subpleurales patron en palan
    - - volumen pulmonar reducido / conservacion de la relacion FEV1/FVC
      - Otras pruebas
        
        Lavado bronqueoalveolar / histopatologico 2 o mas cuerpos de asbesto
  - - - Enfermedad de los lunes
        
        Agudo
        
        1 er año
        
        Sintomas inespecificos / descenso de la función pulmonar / aumento de la respuesta bronquial
        
        Crónicos
        
        Después del 1er año / mas de 10 años
        
        Fiebre/ disnea / asma / tos / todo después de entrar al área de trabajo
      - Los síntomas desaparecen al final de la jornada laboral
    - - No expone criterios de utilidad critica para bisinosis pero puede ayudar a descartar otras enfermedades
    - - Disminución del FEV1 por debajo del 80% o disminución de más del 5% de un nivel basal
- - - - Patrón restrictivo / obstructivo / mixtos - según la EATS No se consideran diagnosticas
    - - Nodulos coalescentes / fibrosis masiva progresiva y cavitaciones
      - Macula de carbón
        
        opacidades o nódulos difusos, pequeños y redondeados / Nodulos de >10mm por fibrosis masiva progresiva
    - - 10 años
      - Sindrome de Caplan
        
        Artritis reumatoide y masas bien delimitadas en el pulmón
      - Bronquitis crónica
        
        Expectoración abundante/ melanoptisis / focos mayores de 2cm /
      - Simple
        
        Tos productiva / Dificultad respiratoria/ Tos con esputo negro
      - No sintomática
  - - - Opacidades irregulares pequeñas s o t de la Clasificación Internacional de Radiografías de
        Neumoconiosis (CIRN)
    - - Patron obstructivo con o sin respuesta al broncodilatador
    - - Esputo /Disnea / Sibilancias / Irritación de las vías aéreas superiores
  - - - Clinica
        
        Exposición / Sibilancias/ Roncus / crepitantes /Disminución del murmullo
    - - L a radiografía no se utiliza como criterio diagnostico pero funciona para descartar otros factores
    - - Basal con patrón obstructivo
        
        Test con broncodilatador positivos / 20% arriba del basal
- - - - Clinica
        
        Asma, fibrosis pulmonar o enf granulomatosa fiebre de los humos metálicos, fiebre escalofríos y gastroenteritis
        
        Radiografia
        
        vidrio deslustrado, patrón nodular reticular pulmón en panal de abeja
        
        Espirometría
        
        Patrón restrictivo
    - - Astenia artralgia, mialgia, sudores nocturnos perdida de peso, crépitos finos bilaterales, nódulos cutáneos en área de exposición
        
        Radiografía 2 años
        
        Granulomatosis intersticial/fibrosis pulmonar
        
        Complemento
        
        Be en orina al final de la semana Test de sensibilización al Be / Biopsia de pulmón / Broncoscopia y lavado bronquial
        
        TAR
        
        Confirmatoria por especificidad
    - - Agudo Hipertermia, bronqui/co neumonía.(Fiebre de fundidores de metal)
        Crónico latencia 2-3 años. Neumonitis química, dism visual, mucosas secas, cáncer pulm.
        
        Rddiografia
    - - Irritación pulmonar, fiebre, gastroenteritis. fiebre de los metales
        
        Radiografía
        
        Imágenes nodulares e infiltrados
        
        Complementos
        
        Espirometrías patrón obstructivo restrictivo / cadmio en orina
    - - Tos seca, disnea de esfuerzo progresiva, crepitantes finos, acropaquias.
        De neumonitis subaguda a fibrosis pulmonar
        
        Radiografías
        
        Fibrosis difusa intramural e intraalveolar
        
        Complementos
        
        Espirometrías patrón obstructivo o restrictivo/ test de metacolina
- - - - Los empresarios son responsables/ enfermedades profesionales por motivo o ejercicio de trabajo / indemnizacion correspondiente
  - - - Enf, de trabajo todo estado patológico en el trabajo
    - - Tabla de enfermedad trabajo Fracción 161
  - - - accidentes
        
        Detección
        
        Medico de confianza tras listado de incapacidades
        
        Medico IMSS
        
        Medico del trabajo IMSS
        
        Medico de empresa
        
        Identificación de la pb asociación entre daño y trabajo
        
        Si existe asociación verificar existencia de diagnóstico de certeza
        
        Diagnostico de certeza
        
        Historial laboral para exposición relevante
      - enfermedades
    - - Estado patológico derivado del trabajo
- - - - Fraccion 370 10-25%
      - Fracción 371 30-60%
      - Fracción 372 60-100%
      - Fracción 375
        
        Grado 1 VEF / CVF >80
        
        Inc 0
        
        Grado 2 VEF/CVF 65-79
        
        Inc 2-25%
        
        Grado 3 VEF/CVF 51-64
        
        Inc 30-75%
        
        Grado 4 VEF/CVF <50
        
        Inc 76-100%