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S8P2 - NEFROLITÍASE, damarismedeiros mariaeulina P4 - FCMPB - Coggle…

- - - - causar sintomas
      - serem percebidos por imagens radiológicas
      - não forma na maioria das pessoas
  - - - cristalização
        
        litíase urinária
  - - - dietéticos
        
        socioeconômicos
        
        constitucionais
- - - - Maioria Oxalato de Cálcio
      - Menos de 5% pode ser fosfato de cálcio (urina alcalina)
    - - Tamanho; localização; características radiográficas; etiologia da formação; composição (mineralogia); grupo de risco)
  - - - cálculo de infecção ou fosfato triplo
  - - - aminoácidos dibásicos não são filtrados
- - - - Normal
        
        Conserva a água e excreta elementos de baixa
        solubilidade (sais de cálcio)
        
        em condições favoráveis de clima,
        dieta e atividade física
      - Desequilíbrio
        
        Quando excreção de sais ou a conservação de água aumenta
        
        cristais se formam
        
        podem crescer e se agregar
        para formar o cálculo
    - - Produto de solubilidade
        
        PS, zona de subsaturação
      - Produto de formação
        
        PF, zona de cristalização espontânea
      - Zona intermediária
        
        Metaestável
    - - Finalidades
        
        Impedir nucleação espontânea de cristais
        
        Apesar de nucleação, impedir o crescimento
        e agregação posteriores
      - Inibidores
        
        liga-se à superfície dos cristais e inibe
        o crescimento ou agregação
        
        Dois grandes grupos
        
        Baixo peso molecular
        
        Citrato (principal), Pirofosfato, Magnésio
        
        Macromoléculas
        
        Osteopontina; Nefrocalcina; Glicosaminoglicanos; Proteína de Tamm-Horsfall; Fragmento urinário da protrombina;
    - - 300mg/dia homens; >250mg/d mulheres; >4mg/kg/d numa dieta de 1.000mg/d do mineral
        
        Dieta rica em sódio; diuréticos de alça; acidose tubular distal; sarcoidose; síndrome de Cushing; excesso de aldosterona
    - - Excreção de oxalato urinário de >45mg/d
        
        Síndromes de má absorção intestinal com secreção intestinal reduzida de oxalato ou ligação de cálcio intestinal pelos ácidos graxos existentes no lúmen intestinal em síndromes de má absorção intestinal
      - Causas
        
        Dietética
        
        40 a 60 mg/d oxalato na urina
        
        excesso de consumo ou precursores de oxalato
        (Vit C), e baixa ingestão de cálcio
        
        Entérica
        
        60 a 120mg/d
        
        Ressecção intestinal e doenças absortivas
        
        Oxalato livre por ácidos graxos e sais
        biliares não absorvidos no íleo distal
        
        Primária
        
        .>120mg/d
        
        Hiperoxalúrias hereditárias: Tipo 1
        
        enzima hepática da vit B6
        
        Tipo 2
        
        enzima glioxalato/ hidroxipiruvato redutase
        
        Tipo 3
        
        HOGA1
        
        enzima mitocondrial4-hidroxi 2-oxoglutarato aldolase
    - - Fator de risco para cálculos de ácido úrico
        
        papel incerto na formação de cálculos de oxalato de cálcio
      - Excreção urinária > 800mg/d/homens; 750 mg/d/mulheres
      - pH persistentemente baixo
        
        obesidade, síndrome metabólica e DM tipo 2
    - - Excreção urinária de citrato <320mg/d
        
        Média normal é 640mg/d
      - Citrato
        
        ânion dissociado do ácio cítrico
        
        Potente inibidor da cristalização do oxalato de cálcio
        
        forma sais solúveis com o cálcio
        e inibe diretamente a cristalição